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目的： 了解温州地区2岁以下百日咳疑似病人的病原学及临床特点，比较百日咳、百日咳综合征的临床症状、辅助检查的差异，提高临床医师对百日咳的认识。 方法： 1.根据WHO（2003）/美国CDC（2014）百日咳临床诊断标准，前瞻性纳入2015年7月至2016年6月收住温州医科大学附属育英儿童医院2岁以下疑似百日咳患儿90例，采集鼻咽分泌物标本，采用荧光定量PCR检测百日咳杆菌、PCR毛细电泳片段分析法检测其他13种呼吸道病原，并行鼻咽部分泌物细菌培养，收集病例的一般资料、临床表现、辅助检查、治疗及住院经过等资料。 2.根据百日咳PCR检测结果，结果阳性为百日咳组，阴性为百日咳综合征组。 3.数据采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）表示，正态分布、方差齐性的计量资料组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例（％）来表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义；图表用Office2007制作。 结果： 共纳入百日咳疑似病例90例，最小年龄33d，最大年龄18m，平均年龄4.96±5.31m，其中百日咳组35例，百日咳综合征组55例。 1.病原学 90例疑似病例中百日咳PCR检测阳性35例（38.9%），33例（94.3%）合并其他病原感染。其中合并1种病原感染16例（45.7%），合并2种病原感染13例（37.2%），合并3种病原感染4例（11.4%）；检出InfA22例（62.9%）、HRV16例（45.7%）、HPIV5例（14.3%）、HRSV、HADV各3例（8.6%）、HCOV2例（5.7%）、Boca1例（2.9%）、甲型流感病毒H1N1（2009株）1例（2.9%）、MP1例（2.9%）。百日咳PCR阴性55例（61.1%），16例（29.1%）检出1种呼吸道病原，31例（56.4%）检出2种呼吸道病原，5例（9.1%）检出3种呼吸道病原，1例（1.8%）检出4种呼吸道病原；InfA44例（80.0%）、HRV25例（45.5%）、HPIV12例（21.8%）、HRSV6例（10.9%）、HADV2例（3.6%）、Ch2例（3.6%），Inf B、Boca、HCOV、HMPV、甲型流感病毒H1N1（2009株）、MP各1例（1.8%）。4例病人检出细菌感染，百日咳组检出流感嗜血杆菌1例，百日咳综合征组检出3例，分别为流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌合并荧光假单胞菌、肺炎链球菌各1例。 2.百日咳发病情况 2015年7月百日咳7例（20.0%）、8月6例（17.1%）、9月5例（14.3%）、10月与11月未检出百日咳、12月2例（5.7%），2016年1月未检出百日咳，2月、3月、4月各2例（5.7%），5月4例（11.4%）、6月5例（14.3%），与全国同一时期百日咳感染情况存在线性相关（R2=0.735），发病趋势大致相同，春夏季为发病高峰。百日咳组10例（28.6%）接种过百日咳疫苗、9例（25.7%）有“呼吸道感染”病人接触史，百日咳综合征组分别为24例（43.6%）、10例（18.2%），两组对比χ2值分别为2.065、0.729，P均＞0.05，差异无统计学意义。百日咳组有发病前住院病史的8例（22.9%），百日咳综合征组4例（7.3%），比较发现χ2＝4.496，P＜0.05，差异有统计学意义。 3.临床特征 ①一般资料 两组病人平均年龄分别为3.91±3.08d、5.62±6.27d，组间对比示t＝-1.495， P＜0.05，差异有统计学意义。百日咳组男性19例（54.3%）、女性16例（45.7%），足月30例（85.7%）、早产5例（14.3%），顺产21例（60.0%）、剖宫产14例（40.0%），母乳喂养11例（31.4%）、配方奶喂养12例（34.3%）、混合喂养12例（34.3%），平均家庭人口数为3.69±0.71人，平均出生体重为3.26±0.51kg；百日咳综合征组男性27例（49.1%）、女性28例（50.9%），足月49例（89.1%）、早产6例（10.9%），顺产38例（69.1%）、剖宫产17例（30.9%），母乳喂养29例（57.4%）、配方奶喂养16例（29.1%）、混合喂养10例（18.2%），平均家庭人口数为3.76±0.64人，平均出生体重为3.24±0.41kg，两组比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。百日咳组5例（14.3%）合并基础疾病，百日咳综合征组10例（18.2%）有基础疾病。 ②临床症状 两组病人均以咳嗽为首发临床表现，百日咳组中有痉挛性咳嗽29例（82.9%）、咳嗽末鸡鸣样回声10例（28.6%）、咳嗽剧烈时呕吐11例（31.4%）、有发热5例（14.3%）、气促11例（31.4%）、肺部湿罗音28例（80.0%）、肺部干啰音7例（20.0%）；百日咳综合征组中则分别为43例（78.2%）、11例（20.0%）、17例（30.9%）、9例（16.4%）、15例（27.3%）、41例（74.5%）、14例（25.5%），比较后提示P均＞0.05，差异无统计学意义。百日咳组有阵发性发绀病人为17例（48.6%），30例（85.7%）夜间咳嗽为；百日咳综合征组阵发性发绀为15例（27.3%），29例（52.7%）夜间咳嗽明显，对比后示χ2分别为4.234、10.96，P＜0.05，差异有统计学意义。 ③一般实验室检查 百日咳组病人平均白细胞计数为22.00±9.42×109/L，；百日咳综合征组为16.31±8.10×109/L，比较后示t＝3.049，P＜0.05，差异有统计学意义。百日咳组淋巴细胞比例为64.49±13.13%、ALT36.54±26.93IU/L、AST53.69±29.56IU/L，百日咳综合征组为61.16±13.80%、38.00±19.26IU/L、55.58±23.60IU/L，比较发现 P均＞0.05，差异无统计学意义。百日咳组胸部平片中7例（20.0%）未见异常、22例（62.9%）可见支气管炎征象、6例（17.1%）存在斑片影，百日咳综合征组分别为10例（18.2%）、33例（60.0%）、12例（21.8%），两组比较示χ2＝0.3、P＞0.05，差异无统计学意义。 4.治疗 百日咳组中21例（60.0%）接受吸氧治疗，百日咳综合征组中有19例（34.5%），两组比较示χ2＝5.613、P＜0.05，差异有统计学意义。百日咳组32例（91.4%）、百日咳综合征组47例（85.5%）使用大环内酯类药物治疗，平均使用时间为8.53±3.40d、6.68±2.76d；平均住院时间为10±3.33d、7.55±3.34d，两组比较提示t分别为2.662、3.402，且P均＜0.05，差异有统计学意义。 结论： 1.温州地区2岁以下百日咳疑似病例中百日咳不少见，好发月份和全国的流行趋势大致相同； 2.病毒感染常导致和百日咳类似的临床表现，且常合并存在，难以单纯通过临床表现区分，需同时结合实验室诊断技术； 3.百日咳疑似病例若有阵发性发绀、咳嗽夜间为主且白细胞升高明显的特点，百日咳可能性大； 4.百日咳感染病人更需要吸氧支持，抗菌药物使用时间大于百日咳综合征病人，抗菌药物的使用需早期、足量。