错位与重构:政府与市场在中国医疗卫生体制改革中的角色研究

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政府与市场作为现代社会的两大控制体系,在对社会资源进行配置和为社会提供服务方面,二者所遵循的价值取向和采取的行为方式具有本质上的区别。本研究以医疗卫生服务这一具有公共产品与普通商品双重特征的特殊社会产品作为研究对象,以中国改革以来的医疗卫生体制改革为主线,讨论市场与政府的角色定位问题。本文在分析了医疗卫生服务产品和医疗卫生市场特征的基础上进而从道德、效率和历史三方面论证了政府对医疗卫生服务市场进行干预的必要性,并介绍了国际上主流的政府调节医疗卫生市场的四种典型模式。在对政府与市场在医疗卫生服务市场上的角色进行理论分析之后,本文转入到对中国医疗卫生服务市场的实证分析上来,考虑到政府在医疗卫生服务政策上的时效性,本文以中国改革以来的医疗卫生体制改革作为分析的主线。通过对卫生部三次全国性的卫生服务调查和历年卫生总费用统计资料所获得数据的分析发现,中国卫生资源配置的公平和效率水平在过去的20年中一直持一种下降的态势。而通过对近20年中国医疗卫生体制改革所走过的政府放权与市场发展之路的分析,结合上文所提到的数据分析的结果使得我们有理由相信在医疗卫生服务领域过去20年间不断发展的政府与市场错位现象是导致医疗卫生服务的公平性和效率不断下降的根本原因,进而指出中国医疗卫生体制改革中政府与市场角色再定位的必要性。还是回到市场的角度,本文通过将医疗卫生服务的“供给方”与“需求方”联系起来重新审视政府在其中的作用,进而指出中国医疗卫生体制改革中政府与市场角色再定位的必然性。最后,通过对中国医疗卫生服务的需求面和供给面的分析,本文进一步明确了医疗卫生体制改革的基本目标;以基本目标为指引,本文又从医疗服务的筹资和供给两方面对政府与市场在其中的功能与角色再定位进行了具体的政策性分析。
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