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目的小儿腹腔镜手术能减轻外科创伤,康复快,缩短住院时间,是实行快速康复外科的主要手术方式。一般的小儿腔镜手术方式简单,耗时短,非常有利于病人的快速康复,实施常规的小儿腹腔镜手术,已迅速成为快速康复外科的临床方案。在快通道外科流程中,实施快通道麻醉是关键性的环节。然而,小儿腹腔镜手术中特殊体位和气腹所致机械通气相关性肺损伤,高碳酸血症以及炎症反应等因素,往往导致围术期应激反应增强,心脑血管等意外事件发生增多,同时引起小儿术后躁动,延迟复苏时间,增加麻醉管理风险。目前尚没有一种公认的小儿腹腔镜手术理想的麻醉方法。为进一步减少小儿腹腔镜外科手术围术期并发症,提高恢复质量,加速患儿康复,本研究探讨了小儿疝修补腹腔镜手术中应用的三种目前临床上常用的麻醉方法:1.气管管插管全身麻醉;2.气管插管全身麻醉+TAP阻滞(腹横肌平面神经阻滞;3.气管插管全身麻醉+骶管阻滞,观察其对患儿围术期应激反应和复苏质量的影响,为更好地实施小儿腔镜快通道麻醉提供临床依据。方法选择2016年9月-2016年12月在中山市博爱医院小儿外科择期行腹腔镜痛修补手术的90例患儿作为研究对象,ASAI～II级,年龄2～5岁,性别不限,术前检查无感染,无内分泌系统、神经系统和免疫系统疾病。随机分为3组:常规气管插管全麻组(G组);气管插管全麻+TAP阻滞组(GT组);气管插管全麻+骶管阻滞组(GS)组;分别在气管插管前(T0)、腹腔镜穿刺针置入后(T1)、气管导管拔管后(T2)三个时间点监测心率(HR)、平均动脉压(MAP),并抽取患儿静脉血标本,检测血浆去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(EPI)、皮质醇(COR)、血糖(GLU)浓度;观察患儿拔管时间、清醒时间、复苏室内躁动评分和复苏期间麻醉药物的用量、离室时间、及术后并发症发生率。使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。结果:1.G组在T1、T2的HR、MAP和T0比较,有显著统计学差异(P<0.01);G组在T1、T2时的HR、MAP与其他两组比较有显著统计学差异(P<0.01);2.G组中T1、T2时点血浆中的NA、EPI、COR、GLU浓度与T0比较,有显著统计学差异(P<0.01);G组在T1、T2的NA、EPI、COR、GLU与其他两组比较有显著统计学差异(P<0.01),同时GS组的NA、EPI、COR与GT组比较,有统计学差异(P<0.05);3.三组患儿拔管时间、清醒时间差异无统计学意义(P>0.05);在麻醉后复苏室停留时间G组与其他两组比较有显著性差异(P<0.01);.苏醒期躁动发生率,躁动评分GT、GS组与G组比较,有统计学差异(P<0.05)。4.GT、GS组的镇静,镇痛药物使用量与G组比较,有显著统计学差异(P<0.05)。5.GT、GS组术后并发症明显与G组比较,有统计学差异(P<0.05)。结论1.在小儿快通道麻醉中,单纯气管插管全麻组较其他两组在小儿腹腔镜疝修补手术中心血管反应和应激反应强,苏醒期躁动的发生率和使用阿片类药物和镇静药物的剂量明显增加,小儿出恢复室的时间明显延长;2.气管插管全麻复合TAP阻滞和骶管阻滞方式较单纯气管插管全麻能更有效降低小儿腹腔镜疝修补手术的心血管反应和应激反应,躁动发生率和使用阿片类和镇静药物的剂量明显减少,恢复室停留时间明显缩短;3.三种麻醉方法中,气管插管全麻复合骶管麻醉方式的围术期心血管反应和应激反应最小,苏醒期无明显躁动,无使用阿片类和镇静药物,是小儿快通道手术较好的麻醉方法。