乳腺幼年性纤维腺瘤与叶状肿瘤对比性分析

• 作 者: 陈亚红
• 出 处: 皖南医学院
• 发表日期: 2020年01期
• 关键词: 纤维腺瘤 叶状肿瘤 幼年性 免疫组化 组织形态学

目的:探讨乳腺幼年性纤维腺瘤与叶状肿瘤的临床病理学特征,分析病理学特征中有意义的指标方法:回顾性分析皖南医学院第一附属医院/弋矶山医院临床病理科病理电子数据库中2012年1月至2018年12月,发生于青春期女性的纤维上皮性肿瘤(fibroepithelial tumor),纤维腺瘤病例中筛选出20岁以下的女性、上皮及间质细胞丰富的幼年性纤维腺瘤(juvenile fibroadenomas,JFAs)103例,叶状肿瘤(phyllodes tumors,PTs)219例,其中良性叶状肿瘤(benign phyllodes tumors,BPTs)159例,交界性叶状肿瘤(borderline phyllodes tumors,BoPTs)45例,恶性叶状肿瘤(malignant phyllodes tumors,MPTs)15例,根据患者年龄、肿块大小、肿块部位、肿块个数、有无复发病史等进行记录,同时选取5例正常乳腺组织作为对照组。两组病例进行组织学观察及免疫组织化学的相关性,PTs组内不同分级之间的免疫组织化学的相关性,并利用统计学软件,分析两组间及PTs组内差异是否有统计学意义。结果:JFAs上皮细胞及间质细胞均增生,部分病例均可见分带现象、分叶状结构、间质细胞异型性、核分裂象等,间质间的腺体分布比较均匀,间质细胞分布均匀,束状或网状,间质细胞呈梭形,部分呈圆形、卵圆形,无或轻度异型性;导管上皮增生仍呈双层排列。14例上皮呈普通型增生(usual ductal hyperplasia,UDH),7例间质增生表面被覆双层上皮细胞呈裂隙状,形成与PTs相似的分叶状结构,40例间质呈黏液样变,11例间质伴胶原化,2例伴大汗腺化生,3例间质胶原化伴小血管增生,呈假血管瘤样增生(pseudoangiomatousstromal hyperplasia,PASH),6例间质细胞轻度异型,核分裂象数1-2个/10HPF,7例可见分带现象。PTs表覆上皮细胞形成裂隙状,间质增生,间质细胞呈梭形,随着分级的升高,细胞异型性越大;排列成流水状、网状或灶性密集分布或细胞致密,细胞密集区核分裂象随分级升高数量越多。二者在形态学上具有重叠性,分带现象在两组间,差异无统计学意义(P=0.052);CD34、CD10、CD117、p53在JFAs与PTs之间差异有统计学意义(P=0.000、P=0.000、P=0.013、P=0.000),CD34、CD117、p53在BPTs、BoPTs、MPTs间,差异有统计学意义(P=0.000、P=0.000、P=0.024),CD10在BPTs、BoPTs、MPTs间,差异无统计学意义(P=0.314)。结论:1.分带现象不能作为JFAs与PTs的鉴别点。2.免疫组织化学的标记在JFAs与PTs鉴别作用有限,形态学特点依然是主要诊断依据。3.CD34、CD10、CD117、p53在鉴别JFAs与PTs有一定的参考作用。