以基本医疗服务均等化为目标的医疗资源配置研究

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新中国成立以来,特别是改革开放以来,中国医疗卫生事业取得了显著成就,人民群众健康水平明显改善。但是,由于医疗体制改革的复杂性和滞后性,医疗服务体系建设与人民群众日益增长的健康需求不适应的矛盾还相当突出,区域和城乡医疗卫生事业发展不平衡,不同群体享受的医疗服务差距明显,医疗服务的公平性和可及性程度还较低。这表明,我国当前的医疗领域供给严重不足,急需推进供给端的相关改革。越来越多的研究表明,社会成员的健康水平与其可获得的医疗资源密切相关,当前中国基本医疗服务产生差距的重要原因在于医疗资源配置的失衡。  因此,着眼于2020年中国全面建成小康社会的战略目标,着眼于“健康中国”的建设,加快医疗资源差异化配置,提高医疗资源配置效率,成为未来5年总体实现基本医疗服务均等化的重大任务;这也是转型时期我国供给端结构性改革的重大任务。这不仅是一个理论命题,更是我国经济生活实践迫切需要解决的重大现实问题。  本文在综述基本医疗服务均等化相关文献基础上,探索构建“投入-产出-结果”的三阶段框架,分析医疗资源配置与基本医疗服务均等化的内在联系,并在此基础上渐次展开分析。一是详细回顾了中国基本医疗服务均等化的进程,并对每一阶段取得的进展和面临的挑战进行了总结和分析。二是重点分析中国医疗资源配置公平性,运用广义熵指数方法分析中国医疗资源总量(财力、物力、人力)配置情况,并对中国医疗资源地区配置、城乡配置、人群配置的公平性进行了测量和分析;同时,本文采用链式网络DEA方法定量分析了中国医疗卫生投入产出的效率,论证医疗资源配置的有效性是决定基本医疗服务均等化的重要原因。三是着重对中国医疗资源优化配置进行实证研究。通过构建逆DEA模型,分析要使基本医疗服务差距缩小一个百分点,财政投入、人均医疗卫生支出、固定资产、卫生人员等资源配置需要调整的幅度,由此为政策决策提供相对客观的定量参考。四是分析和借鉴国际上通过优化医疗资源配置促进基本医疗服务均等化方面的成功经验和做法,为中国转型时期医疗资源的优化配置提供可借鉴的经验和启示。五是分析以差异化为导向优化医疗资源配置需要推进的结构性改革,从深化公立医院改革、加快医疗保障制度改革、创新医疗资源配置方式、推进政府转型等四个方面提出具体政策建议。
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