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目的:探讨磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）和动态增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI）技术预测局部进展期直肠癌（locally advanced rectal cancer,LARC）术前新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiation therapy,CRT）后T-降期的价值。材料和方法:收集2016年1月至2017年2月沧州市中心医院结肠镜病理证实并拟于CRT后46周行全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）的LARC患者30例,采用磁共振功能成像技术进行直肠癌术前CRT疗效的评价。30例患者中男17例,女13例,年龄33-80岁,中位年龄65岁。所有患者均在CRT前1周内（CRT前）、CRT后1周（CRT后）、TME术前1周内（TME前）行直肠MRI检查。将DWI及DCE-MRI图像传入美国GE AW4.5工作站,采用专用软件进行后处理并记录各参数值。依据美国癌症分期联合委员会（AJCC）TNM分期标准,将术后肿瘤病理T分期与治疗前MRI的T分期比较,T分期降低者定义为T-降期组,T分期不变或升高者定义为T-未降期组。不同时间点30例样本总体、T-降期组和T-未降期组组内肿瘤ADC及Ktrans值的比较,采用重复测量方差分析,组内样本的两两比较,采用最小显著差法。不同时间点两组参数的两两比较,采用独立样本t检验。CRT后肿瘤ADC、Ktrans值增长率的比较采用Mann-Whitney检验。采用受试者特征曲线（reciver operating characteristic curve,ROC）评价CRT后ADC值增长率及CRT前Ktrans值预测直肠癌术前CRT后是否降期的诊断效能（两者诊断效能的比较采用U检验）,并确定其诊断阈值及两者联合试验的联合敏感性和特异性。P<0.05为差异有统计学意义。结果:30例患者中,T-降期组和T-未降期组分别为19例和11例。在CRT过程中直肠癌无论是否降期,其肿瘤ADC值均呈逐渐升高趋势。CRT前、CRT后及TME前,样本总体的肿瘤ADC值分别为（0.99±0.05）×10-3 mm2/s、（1.16±0.07）×10-3 mm2/s和（1.23±0.07）×10-3 mm2/s,差异有统计学意义（F=202.698,P=0.000）;T-降期组的肿瘤ADC值分别为（0.98±0.05）×10-3mm2/s、（1.17±0.08）×10-3 mm2/s和（1.25±0.06）×10-3 mm2/s,差异有统计学意义（F=223.162,P=0.000）;T-未降期组的肿瘤ADC值分别为（1.01±0.04）×10-3 mm2/s、（1.13±0.04）×10-3 mm2/s和（1.2±0.09）×10-3 mm2/s,差异有统计学意义（F=49.82,P=0.000）。不同时间点两组肿瘤ADC值两两比较的差异均无统计学意义（P>0.05）。T-降期组CRT后肿瘤ADC值的增长率高于T-未降期组,差异有统计学意义（Z=-2.819,P=0.005）。以CRT后肿瘤ADC值增长率15.1%为下限阈值,预测CRT可降期的ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.813（95%可信区间为0.6620.965）,敏感性、特异性分别为73.7%,81.8%。在CRT过程中直肠癌无论是否降期,其肿瘤Ktrans值均呈先升高后降低趋势,CRT前、CRT后及TME前,样本总体的肿瘤Ktrans值分别为（1.21±0.23）/min、（1.36±0.32）/min和（0.86±0.19）/min,差异有统计学意义（F=77.348,P=0.000）;T-降期组的肿瘤Ktrans值分别为（1.28±0.14）/min、（1.44±0.27）/min和（0.90±0.19）/min,差异有统计学意义（F=48.026,P=0.000）;T-未降期组的肿瘤Ktrans值分别为（1.08±0.30）/min、（1.23±0.36）/min和（0.78±0.15）/min,差异有统计学意义（F=28.941,P=0.000）。CRT前T-降期组肿瘤Ktrans值高于T-未降期组,差异有统计学意义（t=-2.454,P=0.02）,其他时间点两组肿瘤Ktrans值的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组间CRT后肿瘤Ktrans值增长率的差异无统计学意义（Z=-0.796,P=0.426）。以CRT前肿瘤Ktrans值1.17/min为下限阈值,预测CRT可降期的AUC为0.775（95%可信区间为0.5830.968）,敏感性、特异性分别为73.7%,72.7%。CRT后肿瘤ADC值增长率和CRT前肿瘤Ktrans值预测CRT可降期的诊断效能比较,差异无统计学意义（Z=-1.000,P=0.317）。两者行联合试验,其联合敏感性为93.1%,联合特异性为59.5%,可提高降期组的检出率。结论:DWI的CRT后肿瘤ADC值增长率和DCE-MRI的CRT前肿瘤Ktrans值在直肠癌CRT早期疗效预测中均具有中等诊断效能,两者联合应用可提高降期诊断的敏感性,对直肠癌CRT早期预测可否降期具有一定价值。