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研究背景与目的:急性ST段抬高型心肌梗死（acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）作为目前心血管疾病的常见症状之一,因该病的急危重性,使其致死致残率,在相关疾病症状中排在前列。就现有诊疗方法来看,“经皮冠状动脉介入”（PCI）的诊疗效果最佳,血管开通率高,但患者1年全因（心血管相关及非相关）死亡率和再住院率仍然不容乐观,有研究表明STEMI患者在经皮冠状动脉介入治疗后,一年全因死亡率为4.1%,住院率达6.2%。现有研究成功表明,STEMI患者在经过PCI诊疗之后的效果水平,与其自身的静息心率水平有密切关系。因此,本研究在调查我院STEMI患者行介入治疗术后1年静息心率控制现状的基础上,探索以心率作为靶标进行严格的心率管理,分析严格心率控制对PCI术后STEMI患者的临床影响。方法:本研究首先选取成都医学院第一附属医院心血管内科2020年3月至2021年3月收治的PCI术后STEMI患者为研究对象,共210名。根据患者入院时的静息心率,将其分为高心率组（＞80次/min）和低心率组（≤70次/min）,记录患者的临床资料、冠状动脉病变特点及心血管不良事件发生率。同时,针对PCI术后患者在“心率控制”介入手段下的恢复效果进行验证,另外选取110名PCI术后STEMI患者,作为本次研究变量数据的获取来源。分别设定为对照组、干预组,两组成员均通过服用“琥珀酸美托洛尔缓释片”的方式,来实现心率控制,干预组患者服用琥珀酸美托洛尔缓释片,起始剂量23.75mg/次,一日两次,直至控制心率低于70次/min的最大耐受剂量,若达到最大药物耐受剂量后仍然不能将心率控制在70次/min以下者自动纳入对照组。对照组按照23.75mg/次,一日两次给予琥珀酸美托洛尔缓释片,不耐受者停药。于患者出院后定期进行电话随访,记录两组患者的一般临床资料、冠状动脉病变特点、静息心率和24小时平均心率、心功能变化、炎性因子变化及心血管不良事件发生率。研究数据分析借助χ~2检验实现,关于危险因素研判借助Logistic回归分析方法实现,并利用Kaplan-Meier法和Cox,对PCI术后患者生存率曲线展开预估测绘,以及引入“Cox比例风险回归模型”,实现对心率控制这一介入举措的影响机制分析。结果:1、高心率组及低心率组成员,在年龄、吸烟史以及高血脂史等病理症状方面,均不构成统计学差异（均P＞0.05）;高心率组（＞80次/min）患者的美国纽约心脏病学会（NYHA）II-IV级的比例高于低心率组（≤70次/min）患者（χ~2=17.801,P＜0.001）。另一方面,高心率组患者（68.45±29.23）的Gensini评分显著高于低心率组患者（56.48±21.90）,差异具有统计学意义（χ~2=3.249,P＜0.001）。2、高心率组患者的主要心血管不良事件（Major cardiovascular adverse events,MACE）及其中急性心力衰竭发生率均显著高于低心率组患者（28%比9%;23%比7%）,且两组之间的差异具有统计学意义（χ~2=6.432,P=0.013;χ~2=6.129,P=0.018）。3、随访时:干预组患者的诊室静息心率和24小时平均心率均低于对照组（73.24±11.12比82.87±13.23;69.34±9.29比80.11±10.31）,且差异具有统计学意义（t=4.132,P＜0.001;t=5.755,P＜0.001）。4、PCI介入术后STEMI患者的心排血量（cardiac output,CO）值、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）值均呈现升高趋势,同时采取了介入手段的干预组成员,在CO值水平方面要相较于对照组更高,具有统计学差异（t=-1.777,P=0.039）;但是两组患者的LVEF值升高变化不具有统计学差异（t=0.771,P=0.497）。相反,患者的左室收缩末期内径（Left ventricular end-stage diameter,LVESD）值均呈现下降趋势,且该组成员的LVESD值水平,相较于对照组成员水平而言相对较低（t=4.036,P=0.027）。5、干预组、对照组成员的C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平,在经过介入分析和跟踪掌握的3个月、6个月及12个月阶段内,均呈现出水平下降趋势。但干预组成员在“炎性因子”水平方面,其数据质量低于对照组,且差异具有统计学差异（t=5.212,P=0.017;t=4.446,P=0.019;t=6.711,P=0.009）。6、干预组患者MACE及其中急性心力衰竭发生率均显著低于对照组患者（11%比45%;9%比35%）,且两组之间的差异具有统计学意义（χ~2=8.241,P=0.008;χ~2=6.932,P=0.011）。7、Logistic回归分析结果显示:当心率控制作为介入措施时,其对STEMI患者的恢复情况产生直接效用（Log Rank=20.209,P＜0.001）;干预组、对照组两组成员在MACE发生率方面,干预组的效果数据水平更高,发病率更低,HR=0.153（95%CI:0.059-0.4）。结论:1、高心率组患者MACE及其中的急性心力衰竭发生率均显著高于低心率组患者。心率升高和STEMI患者的预后息息相关,对于高心率STEMI患者,应提早采取干预措施,改善患者预后;2、琥珀酸美托洛尔缓释片严格控制心率组患者的诊室静息心率和24小时平均心率均低于对照组,可以有效降低PCI术后STEMI患者的心率;3、琥珀酸美托洛尔可以显著降低STEMI患者血清TNF-α和IL-6水平,能够对血管疾病的伴发炎症实现有效控制,有效提升心肌血管的血氧供输能力,从而为患者心脏机能的恢复提供有效保障;4、干预组患者在经过心率控制的介入治疗后,其MACE发生率得到明显降低,因此可以明确在STEMI患者康复过程中,“心率增快”是关键性的致死致残因素,可以通过心率控制的介入方式,来为STEMI患者的术后康复提供保障。