【摘 要】
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目的:探讨分化型甲状腺癌（Differentiated Thyroid Carcinoma,DTC）合并桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis,HT）患者,首次131I治疗后唾液腺功能的情况,同时比较不同131I治疗剂量对于唾液腺功能的影响。方法:选择2018年8月至2019年3月在广西医科大学第一附属医院核医学科住院,已完成1个疗程131I治疗的46名DTC患者。分为HT
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目的:探讨分化型甲状腺癌（Differentiated Thyroid Carcinoma,DTC）合并桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis,HT）患者,首次131I治疗后唾液腺功能的情况,同时比较不同131I治疗剂量对于唾液腺功能的影响。方法:选择2018年8月至2019年3月在广西医科大学第一附属医院核医学科住院,已完成1个疗程131I治疗的46名DTC患者。分为HT和DTC两组:HT组19例,病理确诊为DTC合并HT。其中男3例,女16例,平均年龄35.95±14.17岁,首次131I治疗剂量172.63±22.57m Ci,首次131I治疗后4.89±1.05月;DTC组27例,病理诊断为DTC,其中男7例,女20例,平均年龄35.78±13.74岁,首次131I治疗剂量167.78±34.79m Ci,首次131I治疗后4.85±1.03月。再根据患者的首次131I治疗剂量,将HT和DTC组分别分为小剂量组（100m Ci≤剂量≤150m Ci）、中等剂量组（150m Ci<剂量<190m Ci,）以及大剂量组（剂量≥190m Ci）。所有患者,在首次131I治疗前后均行唾液腺显像,唾液腺显像半定量参数选用:最大吸收率（maximum absorption ratio,MAR）反映唾液腺的摄取功能;最大分泌率（maximum secretion ratio,MSR）反映唾液腺的排泄功能。唾液腺功能的损伤表现为MAR以及MSR值的下降。配对t检验用于比较HT、DTC组患者131I治疗前后唾液腺功能的差异。独立样本t检验比较分析HT组和DTC组患者唾液腺功能的异同。小、中、大剂量亚组间,唾液腺MAR和MSR的比较采用方差分析。结果:131I治疗前,HT组腮腺MAR、MSR以及颌下腺MAR、MSR分别为0.89±0.09、0.45±0.31和0.54±0.17、0.37±0.18。131I治疗后,HT组腮腺MAR、MSR以及颌下腺MAR、MSR分别为0.83±0.27、0.47±0.33和0.59±0.18、0.40±0.17。131I治疗前,DTC组腮腺MAR、MSR以及颌下腺MAR、MSR分别为0.84±0.13、0.50±0.30和0.56±0.16、0.34±0.19;131I治疗后,DTC组腮腺MAR、MSR以及颌下腺MAR、MSR分别为0.86±0.14、0.36±0.34和0.57±0.15、0.32±0.21。131I治疗前后唾液腺功能对比结果:HT组在131I治疗前后,腮腺、颌下腺的MAR、MSR均无差异;但DTC组患者131I治疗前后,腮腺MSR存在显著差异（P<0.05）。131I治疗前HT组和DTC组的比较:HT组的腮腺MAR值显著高于DTC组（P<0.05）。131I治疗后HT组和DTC组的比较:HT组与DTC组腮腺、颌下腺的MAR、MSR差异均无统计学意义。亚组间的比较结果:HT组中,小剂量亚组的腮腺以及颌下腺MSR值显著高于DTC组中的小剂量亚组的腮腺以及颌下腺MSR值（均P<0.05）。HT组内,小剂量亚组患者的颌下腺MAR显著高于大剂量亚组患者的颌下腺MAR,但腮腺MAR值没有显著差异。结论:HT合并DTC患者首次131I治疗后4～6个月,唾液腺功能并未受到显著的影响,且首次131I治疗剂量在100～150m Ci之间时,唾液腺排泄功能可代偿性增加,但当131I治疗剂量大于190m Ci时,颌下腺的摄取功能较131I治疗剂量为100～150m Ci时显著下降。首次131I治疗时,可无需将HT对唾液腺的影响考虑到调整131I治疗剂量的因素当中。
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