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目的观察研究双侧足三里穴位注射黄芪注射液来治疗MHD患者的营养不良,客观评价该研究的实用性及安全性,为临床应用提供有力依据。方法1.病例来源选择2014年1月至2015年6月在河南中医药大学第一附属医院行规律性HD治疗(时间≥3个月),中医辨证属于脾肾气虚兼血瘀型的患者共60例,采用随机数字表法分为两组。对照组给予充分HD、rh EPO及饮食治疗,治疗组在此基础上联合黄芪注射液,双侧足三里穴位注射治疗,2个月之后观察两组治疗前后各项指标的不同。2.观察指标(1)根据改良定量主观整体评估法(MQSGA)评估治疗组、对照组患者治疗前后的营养状况。(2)临床证候观察:倦怠乏力,食少纳呆,面色晦黯,腰膝酸痛,便溏,肌肤甲错。(3)实验室检查:生化指标:血清前白蛋白(PAB)、血清白蛋白(ALB),血常规相关指标:血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)。(4)人体测量相关指标:人体体重指数(BMI)、肱三头肌褶皱厚度(TSF)。3.统计方法统计学方法应用SPSS19.0统计分析软件包进行分析,计量资料正态数据采用((?)—S)表示,完全随机设计采取完全随机两样本t检验,配对设计差值正态采用配对t检验,二分类计数资料采用卡方检验,等级资料使用秩和检验,P<0.05时结果具有统计学意义。结果1.改良定量主观整体评估:经MQSGA初诊,治疗组与对照组营养评估无明显差别(P>0.05);2个月之后,两组评分均有不同程度的改善,其中,治疗组的有效率为33.33%,而对照组的有效率为10%,结果显示治疗组有效率明显高于对照组,结果具有统计学意义(P<0.05)。2.中医主要症状疗效比较:治疗组在治疗后中医临床症状积分较治疗前有明显改善,其差别具有统计学意义(P<0.05);其中倦怠乏力的临床症状改善较对照组相比差别显著,结果具有统计学意义(P<0.01),食少纳呆、便溏症状改善较对照组比较差别明显,结果具有统计学意义(P<0.05)。3.实验室检查指标的比较:治疗组在治疗后患者PAB、ALB、HGB、HCT指标值与治疗前相比,均有不同程度的提高,差别有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者ALB、HGB、HCT与对照组相比差别明显,结果具有统计学意义(P<0.05)。4.人体测量相关指标的比较:治疗组在治疗后BMI、TSF与治疗前相比有明显差别,结果具有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组TSF较对照组有明显差别,其结果具有统计学意义(P<0.05)。5.根据症状改善疗效判定结果显示:治疗组的有效率是80%,而对照组的有效率是50%,治疗组显然优于对照组,其差别符合统计学意义(P<0.05)。结论本研究表明,通过足三里穴位注射黄芪注射液,可明显改善MHD患者营养不良状况,且价格低廉,未见明显副作用,易于被患者接受。