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为了缓解群众“看病难、看病贵”的问题，我国不断探索符合国情的医疗服务模式。2015年《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》提出了2020年要形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。双向转诊是指医疗机构根据患者的病情需要而进行的上下级医院间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治过程。而“向下转诊”是双向转诊制度重要组成部分，是双向转诊发挥有效利用卫生资源、降低医疗费用等作用的重要环节。解决目前存在的“向下转诊”难的问题，对建立新的居民就医格局和解决群众看病问题、合理配置医疗资源、提升整体医疗服务水平具有重要的意义。
本研究采用了文献法，通过查阅相关资料、阅读有关书籍以及互联网搜索收集有关“分级诊疗”和“双向转诊”相关的文献和资料，了解国内有关的实施情况以及国外的实践经验，吸收和引用前人研究成果。采用访谈法进行研究，访谈有关卫生部门干部、不同层级的医疗机构的管理人员，了解他们对双向转诊落实的有关看法和意见。同时，采用问卷调查法，对医务人员和患者开展双向转诊的有关情况进行调查。通过上述三种研究方法的研究，结合公共管理理论，并基于肇庆市本地的实际情况以及对D医院的调查，从医院治理的角度进行系统研究分析，发现从政府外部组织治理角度来看，典型的行政等级制度导致难以制定及实施分工明确的转诊标准，而且目前的医保未能充分发挥引导管控的作用；而医务人员薪酬体系和激励机制的设计导致医生执行“向下转诊”的意愿较低是医院内部治理存在的主要问题；市场经济体制下的竞争机制、医患信息不对称等客观环境原因也是制约“向下转诊”的因素。
为了推动解决“向下转诊”难的问题，根据国内外相关研究成果的启示，结合治理能力现代化和公立医院治理等相关理论，本研究提出了促进“向下转诊”的医院治理对策建议：研究制定可操作性强的双向转诊标准和流程、建立“下转”的医疗保险的激励和约束机制、完善政府监督和市场竞争机制、加大财政投入提升基层医疗服务综合能力、创新公立医院治理机制、建立科学合理的医院薪酬制度与激励机制、依托“互联网+”实现患者全病程管理。
本研究采用了文献法，通过查阅相关资料、阅读有关书籍以及互联网搜索收集有关“分级诊疗”和“双向转诊”相关的文献和资料，了解国内有关的实施情况以及国外的实践经验，吸收和引用前人研究成果。采用访谈法进行研究，访谈有关卫生部门干部、不同层级的医疗机构的管理人员，了解他们对双向转诊落实的有关看法和意见。同时，采用问卷调查法，对医务人员和患者开展双向转诊的有关情况进行调查。通过上述三种研究方法的研究，结合公共管理理论，并基于肇庆市本地的实际情况以及对D医院的调查，从医院治理的角度进行系统研究分析，发现从政府外部组织治理角度来看，典型的行政等级制度导致难以制定及实施分工明确的转诊标准，而且目前的医保未能充分发挥引导管控的作用；而医务人员薪酬体系和激励机制的设计导致医生执行“向下转诊”的意愿较低是医院内部治理存在的主要问题；市场经济体制下的竞争机制、医患信息不对称等客观环境原因也是制约“向下转诊”的因素。
为了推动解决“向下转诊”难的问题，根据国内外相关研究成果的启示，结合治理能力现代化和公立医院治理等相关理论，本研究提出了促进“向下转诊”的医院治理对策建议：研究制定可操作性强的双向转诊标准和流程、建立“下转”的医疗保险的激励和约束机制、完善政府监督和市场竞争机制、加大财政投入提升基层医疗服务综合能力、创新公立医院治理机制、建立科学合理的医院薪酬制度与激励机制、依托“互联网+”实现患者全病程管理。