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目的研讨对全麻择期手术患者应用不同剂量的依托咪酯复合七氟烷进行麻醉维持,比较麻醉效果及不良反应发生情况,找出最佳配伍,为临床应用提供参考依据。方法选取择期下行2h内全身麻醉非心胸、脑外科手术患者120例,ASA分级I/II级,年龄20-60岁,随机分为E1、E2、E3、E4四组（每组30例）。术前均禁食禁饮6h,均不予术前药。入室后监测血压、心率、血氧饱和度、脑电双频指数（BIS）,建立静脉通路。麻醉诱导均予咪达唑仑0.05mg/kg、舒芬太尼0.25μg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg静脉注射,E1、E2、E3组予丙泊酚1-2mg/kg静注,E4组予依托咪酯0.3mg/kg静注。气管插管后,行机械通气,潮气量6-8ml/kg,调节氧流量至2L/min,维持呼气末二氧化碳在35-45mmHg之间;麻醉维持E1组予依托咪酯5μg/kg·min、E2组予依托咪酯7.5μg/kg·min、E3组予依托咪酯10μg/kg·min、E4组予依托咪酯15μg/kg·min速率输注,同时E1、E2、E3组复合七氟烷吸入,四组均维持BIS 40-60,根据BIS值调节七氟烷吸入浓度,且四组均同时输注瑞芬太尼0.06-0.1μg/kg·min,根据术中血流动力学情况追加舒芬太尼使用,手术结束前20min、15min、5min分别给予舒芬太尼5μg,停用七氟烷吸入及静脉麻醉药依托咪酯、瑞芬太尼,手术结束时调节氧流量至4L/min,予氟马西尼0.3mg、新斯的明1mg及阿托品0.5mg拮抗苯二氮卓类药和肌松药,。记录指标:（1）一般资料:包括性别、年龄、体重指数、ASA分级、手术时间、麻醉时间、依托咪酯用量、舒芬太尼用量、七氟烷各时点呼末吸入浓度（吸入七氟烷时、吸入后10min、停止吸入七氟烷时）及吸入时间。（2）各时间点平均动脉压、心率:I1--基础值、I2--诱导后2min、O1--切皮时、O2--手术开始后10min、O3--手术进程过半时、O4--手术结束时、A1--拔管后2min。（3）术中最高、最低平均动脉压及心率。（4）血管活性药使用情况。（5）苏醒情况及不良反应（睁眼时间、拔管时间、恶心呕吐、RSAS评分、OAA/S评分、VAS评分）。结果1.一般资料:包括性别、年龄、体重、ASA分级、手术时间、麻醉时间、镇痛药用量及七氟烷吸入时间,4组之间无统计学差异（P>0.05）;七氟烷吸入浓度E1组以0.6-0.8MAC、E2组以0.5-0.7MAC、E3组以0.3-0.5MAC复合依托咪酯为宜。2.各时点平均动脉压:I1四组间无统计学差异（P>0.05）;I2时E4组比其他三组较高,有统计学差异（P<0.05）;O1时E3组与E1、E4组比较较低,差异有统计学意义（P<0.05）,E4组高于E2、E3组,有统计学差异（P<0.05）;O3、O4时E4组高于其他三组,差异有统计学意义（P<0.05）;A1时四组间无统计学差异（P>0.05）。3.各时点心率:I1四组间无统计学差异（P>0.05）;O3、A1时四组间无统计学差异（P>0.05）;在I2、O1、O2、O4时E4组高于其他三组,差异有统计学意义（P<0.05）。4.术中最高平均动脉压及心率,四组间无统计学差异（P>0.05）;最低平均动脉压E4组与其他三组比较较高,差异存在统计学意义（P<0.05）;最低心率方面,E3组与E4组比较较低,存在统计学差异（P<0.05）。5.血管活性药E3组比其他三组使用率低,差异有统计学意义（P<0.05）。6.苏醒及不良反应:睁眼时间四组间无统计学差异（P>0.05）;拔管时间E3组明显短于其他三组,差异有统计学意义（P<0.05）;恶心呕吐发生率E2、E3组较E1、E4组较低,RSAS、OAA/S及VAS评分四组间无显著差异（P>0.05）。结论不同剂量的依托咪酯复合七氟烷用于全身麻醉维持均能保持血流动力学稳定;而不同剂量依托咪酯联合七氟烷吸入优于单独应用依托咪酯麻醉维持;其中以依托咪酯10μg/kg·min速率输注复合0.3-0.5MAC七氟烷吸入术中循环稳定性较好,术后苏醒较平稳、拔管时间短、恶心呕吐发生率较低。