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目的慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以持续气流受限为特征的疾病,即使是稳定期的患者也往往有一定程度的呼吸困难,呼吸困难导致患者活动受限减少,从而造成生理上的肌肉萎缩、心理上的压抑感、社会交往方面的社会孤立感等,这些因素相互关联,形成恶性循环,因此对患者预后及生活质量的评估需要考虑生理、心理和社会各方面的因素才能更准确。自测健康是个体对其健康状况的主观评价和期望,有文献指出在监测老年人群死亡危险度及生活质量方面,自测健康的可靠性比客观健康状况提供的信息更高,在世界范围内,自测健康被广泛的用于治疗方向的指导、临床疗效的评价、健康政策的制定、健康教育的实施等。通过提高COPD稳定期患者生理、心理、社会全方面的自测健康,可以切实提高患者的预后及生活质量,在减轻患者生理痛苦的同时为患者提供更好的心理体验及社会交往体验。大部分COPD稳定期患者都在家中休养,有文献指出医生上门进行诊治与健康宣教可以一定程度改善这些患者的健康体验,有利于改善其预后及生活质量。但现阶段我国人口数量大,医疗资源相对不足,很多COPD稳定期患者都得不到及时的帮助,远程医疗可以无视时间与空间的限制,使有限的医疗资源得到更大程度的利用,同时可以节约患者宝贵的时间,避免了患者的长途奔波,研究远程医疗对COPD稳定期患者自测健康的影响对切实提高COPD患者的预后及生活质量具有极其重要的意义。方法本研究的研究对象为在家中休养的COPD稳定期患者,研究方法采用前后对比试验。本研究涉及的远程医疗技术包括以家庭病房为基础的电子病历、远程监测、远程查房、远程会诊、远程教育与咨询、远程交流等。本研究采用许军等人基于WHO的健康定义并考虑我国国情编制的自测健康评定量表(SRHMS),该量表被证明在评定各类人群的自测健康时都具有良好的信度、效度及反应度。对于本次研究针对的COPD稳定期患者,该量表可以从生理、心理、社会三个方面对其自测健康进行全面的描述,更准确的反映其预后和生活质量。确定参与此次研究的患者,在远程干预前对所有患者的一般资料及自测健康评分进行统计,对所有患者随机分为远程干预组及对照组,保证两组患者的可比性。对远程干预组实行远程医疗技术的干预,对对照组只进行常规回访,在远程干预后对两组COPD患者的自测健康评分再次进行统计,分析比较远程干预组患者受远程医疗干预自测健康的变化并排除其他因素的影响。结果共有20例符合标准的COPD稳定期患者参与研究,随机分为远程干预组及对照组,每组10人,两组患者一般资料无统计学差异。(1)在研究刚开始远程干预组COPD稳定期患者的自测健康评分与对照组COPD稳定期患者的自测健康评分之间无统计学差异(P>0.05);(2)对照组COPD稳定期患者远程干预前后自测健康评分无统计学差异(P>0.05);(3)远程干预组COPD稳定期患者远程干预前后自测健康评分总分有统计学差异(P<0.05),远程干预前后远程干预组患者生理健康方面得分无统计学差异(P>0.05),远程干预前后远程干预组患者心理健康方面得分有统计学差异(P<0.05),远程干预前后远程干预组患者社会适应方面得分有统计学差异(P<0.05),角色活动与社会适应维度得分无统计学差异(P>0.05)。(4)远程干预后远程干预组与对照组第二次自测健康评分总分有统计学差异(P<0.05),远程干预后两组患者生理健康方面得分无统计学差异(P>0.05),远程干预后两组患者心理健康方面得分有统计学差异(P<0.05),远程干预后两组患者社会适应方面得分有统计学差异(P<0.05),在角色活动与社会适应维度得分无统计学差异(P>0.05)。结论1.远程医疗技术可以显著改善COPD稳定期患者的自测健康。2.在心理健康方面,远程医疗对COPD稳定期患者的自测健康提升明显。3.在社会健康方面,远程医疗对COPD稳定期患者的自测健康有所提升,其中对角色活动与社会适应维度的自测健康提升不明显。4.在生理健康方面,远程医疗对COPD稳定期患者的自测健康提升不明显。