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目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)病程中中医证素病理的特点及其与相关实验室指标的关系。
方法：
1.临床研究:运用中医计量诊断、证素辨证的方法,通过临床调查研究上海中医药大学附属曙光医院血液科门诊及病房71例MDS患者的证素病理特点与规律。
2.实验研究:探讨血液学指标与MDS主要证素病理的相关性;分析CD34阳性率程度与相关证素的关系,探讨MDS患者LDH增高组与LDH正常组之间的证素差异。
结果：
1.临床研究:
(1)MDS病程中,病性证素有气虚、血虚、阳虚、阴虚、热、血热、动血、血瘀、毒、寒、外风、湿、气滞、不固,病位证素有脾、肾、肝、心、肺、表。各危度及各亚型的MDS患者证素表现不尽相同,但均以气虚、血虚、阳虚、阴虚、动血为主要的病性证素,以脾、肾为主要的病位证素。且各组相同证素的程度不一,各有侧重,亦可与其他证素夹杂形成复合证。
(2)MDS不同IPSS危度分级的证素比较中,低危组以虚性证素为主,随着危度的升级,中危和高危证素呈现多样性,热、血瘀、毒等证素渐增多,且程度增高,形成虚实夹杂的证候特点。
(3)MDS不同WHO分型的证素比较中,MDS-RA组与MDS-RCMD组虚性证素突出,MDS-RAEB型证素复杂多样,热、动血、血瘀、毒等证素较其他两型明显。
(4)MDS的证素聚类反映了心主血脉,脾为后天之本、气血生化之源、脾主统血,肾主骨生髓、藏精化血,肺朝百脉的特点,同时体现了气血亏虚、脾肾两虚、气阴两虚、肝经湿热、肝气郁滞、毒瘀内结、热毒炽盛的病理特点。
2.实验研究
(1)血液学指标Hgb、Hct、PLT与MDS主要证素有显著负相关,P＜0.05。
(2)CD34阳性表达率与证素血瘀、毒、痰证素有显著正相关,P＜0.05。
(3)LDH增高组与LDH正常组之间在动血、热、血热、血瘀、气滞、湿证素的差异有统计学意义,上述证素病理改变在LDH增高组明显较LDH水平正常组突出。
结论：
(1)MDS患者证素多样,病性证素有气虚、血虚、阳虚、阴虚、热、血热、动血、血瘀、毒、寒、外风、湿、气滞、不固,病位证素有脾、肾、肝、心、肺、表。
(2)各危度及各亚型的MDS患者证素表现不尽相同,但均以气虚、血虚、阳虚、阴虚、动血为主要的病性证素,以脾、肾为主要的病位证素。且各组相同证素的程度不一,各有侧重,亦可与其他证素夹杂形成复合证。
(3)血常规中的Hot、Hgb、PLT与MDS主要证素呈显著负相关,而骨髓髓系细胞CD34+表达率与证素血瘀、痰、毒呈显著正相关。LDH增高者与LDH正常者之间的证素病理存在显著差异,LDH增高组的动血、血热、血瘀、气滞、湿、热较LDH正常组突出。