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目的:中医是我国的传统医学,具有悠久的历史丰富的临床使用经验。舌诊有无创和方便的优点,但因为其主观性较强且缺乏标准性,不能得到西方医学广泛认同。本研究的目的在于揭示舌苔厚度与舌苔菌群的关系,并尝试发现胃癌病人口腔菌群的变化,为舌诊和胃癌研究提供一个新方向。方法:我们利用病例对照研究的方法,用DS01-B舌苔信息分析系统去比较胃癌患者和健康人的舌苔厚度,并利用该软件将他们分为厚苔组和薄苔组;再分别刮取他们的舌苔标本,提取标本中总DNA,扩增其中16S r DNA的V2-V4高变区,利用高通量测序技术对胃癌患者和健康人舌苔中的16S r RNA基因进行测序分析;为了获得更精确的数据,我们筛选不合格的序列,利用QIIME软件将每个序列分类成一个OTU,将每个OTU与SILVA数据库比对以获得分类学数据;为了获得舌苔菌群多样性的数据,我们借助ACE、Chao和Shannon指数对不同的个体进行了α多样性进行了分析,并在纲、目、科、属、种水平对厚苔与薄苔之间、胃癌患者和健康人之间进行了菌群结构的分析。结果:我们分析比较了74个胃癌病人和72个健康人的舌苔厚度,发现胃癌组的舌苔厚度明显厚于健康对照组(343.11±198.22 vs.98.42±48.25,P<0.001);在74个胃癌病人中有51.35%的个体拥有厚苔(38/72),而在正常人所有的个体都拥有薄苔;为了获得更好的标本用于高通量测序,我们挑选了18个拥有厚苔的胃癌患者舌苔标本、16个薄苔胃癌标本和16个健康人标本分成3组进行高通量测序;利用高通量测序技术我们在50个舌苔标本中共对1155532个序列512575267个碱基进行测序,通过与数据库的比对共鉴定出20个菌门、162个菌属和350个菌种;通过对3组的菌群α多样性进行比较,我们发现胃癌厚苔组的ACE,Chao和Shannon指数均明显低于胃癌薄苔组和健康对照组,而健康对照组和胃癌薄苔组的指数基本相同;在属的水平对胃癌薄苔和厚苔组菌群丰度进行分析时发现,胃癌薄苔组舌苔中丰度位于前五位的分别是:普氏菌属,韦永氏球菌属,纤毛菌属,乳球菌属和链球菌属,在胃癌厚苔组中位于前五位的分别是:普氏菌属,链球菌属,放线菌属,韦永氏球菌属和纤毛菌属。与薄苔组相比,厚苔胃癌患者舌苔拥有更高丰度的放线菌属和链球菌属。在种的水平对3组进行比较时发现,3组共同拥有的菌种有225种,有32种仅在健康人中发现,有47种仅在胃癌患者种发现,有17种仅在厚苔中发现;在对胃癌组和健康对照组在门水平进行比较它们的厚壁菌门、拟杆菌门、梭杆菌门和TM7相对丰度无明显差异,但在胃癌组中变形菌门的相对丰度明显小于对照组(10.85%vs.28.55%,P<0.001)而放线菌明显多于对照组(12.32%vs.4.46%,P<0.001)。健康人舌苔变形菌门相对丰度的平均值为28.55%(最低丰度11.70%,最高丰度42.99%);胃癌患者舌苔变形菌门相对丰度的平均值为10.85%(最低丰度0.11%,最高丰度34.77%).其中16个健康人中只有1人的变形菌门相对丰度低于15%,而在34个胃癌患者中有25人的变形菌门相对丰度低于15%。结论:(1)利用舌苔分析仪对舌苔进行分析时,胃癌病人的舌苔明显厚于健康人,约有一半的胃癌患者拥有厚苔;(2)舌苔厚度与菌群多样性相关,厚苔的菌群多样性明显低于薄苔;(3)和健康人相比,胃癌病人拥有不同的口腔菌群结构;