后路小切口开窗减压融合术治疗腰椎管狭窄症的临床研究

来源 :上海交通大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiawei0018
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目的对于术前存在腰椎不稳,或椎管狭窄较重,手术减压需切除更多的骨性结构以及破坏小关节等,造成腰椎动态不稳的腰椎管狭窄症患者,单纯减压往往残留严重的腰椎不稳。融合内固定消除了相邻两节椎体的不稳因素,同时消除椎间活动,避免了椎管狭窄发展的进程。本研究探究腰椎后路小切口改良“开窗”减压融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法将2011年9月-2012年2月收治的单节段椎管狭窄症患者随机分为2组,每组各20名患者,A组行腰椎后路小切口改良“开窗”减压融合内固定术,B组行传统全椎板或半椎板减压融合内固定术,对两组患者进行前瞻性随机对照研究,观察并比较两组患者手术切口长度及出血量,手术时间,术后引流量,术前、末次随访时腰腿痛、神经功能恢复及并发症情况。结果两组患者平均随访23个月,末次随访腰腿痛、神经功能均较术前明显改善(P<0.05)。A组手术切口长度、出血量、手术时间及术后引流量均小于B组,末次随访A组腰痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,VAS)小于B组,治疗改善率优于B组,均有统计学差异(P<0.05)。结论腰椎后路小切口改良“开窗”减压融合内固定术作为对传统手术的改进,可以安全、有效地充分松解神经、实现椎间融合,同时手术尽可能减少不必要的切除,特别是后柱稳定性的保留,减少手术创伤、缩短术后恢复时间、减轻术后腰痛,与目前微创脊柱手术相比亦有独特的优势,是“微创”的一种新思路。
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