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目的:探索重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗脑卒中后吞咽障碍的最优刺激参数方案,以促进患者吞咽功能的恢复;了解rTMS治疗吞咽障碍对患者营养状况及生活满意度(satisfaction with life scale,SWLS)的影响。方法:将脑卒中后吞咽障碍患者完全随机分成4组:对照组、低频刺激健侧组、高频刺激患侧组、低频刺激健侧+高频刺激患侧组,四组均接受常规的饮食管理、由吞咽治疗师予以吞咽训练,分别接受参数为假性刺激、1Hz、5Hz、1Hz+5Hz的rTMS刺激方案,每周5天,疗程为2周。四组治疗前后均检测血红蛋白、白蛋白值,进行洼田饮水试验、Rosenbek渗漏/误吸量表、标准吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment,SSA)量表评分。四组治疗后予生活满意度量表调查。结果:(1)四组经治疗后吞咽功能评估较治疗前好转(P<0.05),但效果程度不一:洼田饮水实验评分、SSA评分变化差比较,rTMS治疗较常规治疗降低明显(P<0.05),且低频+高频治疗降低程度更显著(P<0.05);Rosenbek渗漏/误吸量表评分变化差比较,低频治疗、低频+高频治疗较常规治疗降低明显(P<0.05);且低频+高频治疗降低程度更显著(P<0.05)。(2)rTMS组治疗后白蛋白较治疗前升高(P<0.05),而对照组较治疗前无明显改善(P>0.05);四组治疗前后血红蛋白均无明显差异(P>0.05);(3)四组患者治疗后SWLS评分无差异(P>0.05),但rTMS治疗后SWLS的满意百分比较常规治疗高。结论:1.低频+高频rTMS治疗脑卒中后吞咽障碍的效果优于低频、高频单项治疗;2.rTMS治疗后白蛋白较治疗前升高,而血红蛋白无变化;3.rTMS治疗后生活满意度提高。