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目的:1、观察肾复汤治疗难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效;2、探讨肾复汤治疗难治性肾病综合征的作用机理。
方法:病例来源于瑞康医院门诊扣病房，将符合条件的60例患者，采用随机对照法分为两组，对照组和治疗组各30例。具体治疗方法，对照组:(1)首始剂量强的松1mg/kg/d，晨1次顿服，服用8周，逐渐减量，每2周减原量的10％，至小剂量阶段0.5mg/kg/d，将2d的药量改为隔日晨1次顿服，服用6个月，然后按每2周减少10％而减至维持量(隔日0.4mg/kg)，维持治疗6个月后逐渐减量停药。(2)同时加用环磷酰胺(CTx)1.0g加入生理盐水滴注，连注两天，每月一次，累计总量不超过150mg/kg。(3)潘生丁50mg，1日3次口服。治疗组:在上述对照组治疗的基础上，同时予肾复汤为基本方随证加味治疗。日1剂，3次分服。分别在入院时和治疗3个月后采取两组患者清晨空腹静脉血及尿液进行检查，检查项目:24h尿蛋白、血浆白蛋白、血清尿素氮、血清肌酐、血清甘油三酯、血清总胆固醇、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、红细胞聚集指数。对于两组完全缓解的病例随访半年。对所得数据进行统计学分析并评价临床疗效。
结果:1治疗组总有效率为93.3％，对照组为63.3％，治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);2治疗组对血浆白蛋白、24h尿蛋白、血清总胆固醇、血清甘油三酯、血清尿素氮、血清肌酐、血液流变学及凝血参数的改善均优于对照组(P＜0.05，P＜0.01);3治疗组副作用发生率较对照组低(P＜0.05)。
结论:以肾复汤为基本方并辨证加味治疗难治性肾病综合征疗效确切，其作用机理可能在于该药有较好的降低尿蛋白、增加血浆白蛋白、降低血脂、改善微循环、改善肾功能作用、减轻药物副作用。以肾复汤为基本方并辨证加味临床应用未发现毒副作用，有其临床实用价值。