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目的颅脑损伤(brain injury)是神经外科急危重症之一,预后差,致残率、致死率高,对人类健康和生命造成严重危害。我国颅脑损伤的发病率为100-200/10万人,18%-20%为重型颅脑损伤,30%-50%最终死亡,每年因此造成的经济损失达数百亿。重型颅脑损伤患者通常合并昏迷,对颅脑损伤昏迷患者能否苏醒的预测和评估,对重型颅脑损伤患者临床治疗方案的制定有着重要的意义。目前,颅脑损伤昏迷预后的研究涵盖了以下几个方面：神经系统检查如瞳孔改变和GCS评分,影像学检查如头颅CT、MRI,神经电生理学检查如脑电图(EEG)和诱发电位,以及生理生化如血糖、血钠、脑脊液SB100等改变。但是由于各地区医疗设备以及医疗水平差异很大,因此在医疗设备欠发达地区,特别是在基层医院评估手段受到很大的限制。本研究的目的是为了探讨颅脑损伤昏迷患者预后影响因素,建立颅脑损伤后预测昏迷患者苏醒率的模型,协助临床医师进行临床决策的制定。方法回顾性分析2009年2月-2014年2月河南省安阳地区医院神经外科共收治380例颅脑损伤昏迷患者,了解患者预后情况即是否苏醒。收集患者19项可能影响因素包括：性别、年龄、瞳孔大小、瞳孔对光反应变化、入院时GCS评分情况、呼吸异常、复合伤、血压、心率、中线移位情况、颅内血肿量、环池及脑干形态变化、脑干听觉诱发电位(BAEP)变化、是否有消化道出血、血糖值、是否合并高钠血症、是否合并颅内感染、是否合并肺部感染、是否合并脑积水。采用SPSS 19.0统计软件分析,对各项可能影响因素进行单因素分析,多因素分析采用Logistic回归分析,确定影响患者苏醒率的因素,并且建立回归方程。其中检验水准α=0.05。结果1本研究共入组380例患者,在随访期限内,苏醒192例(50.5%),未苏醒188例(49.5%)。年龄、性别、心率异常、颅内血肿量等4项与患者苏醒率无关(P>0.05)；呼吸异常、低血压、是否合并其他部位损伤、瞳孔对光反射消失、是否出现瞳孔散大、中线移位的程度、GCS评分高低、中脑周围池变化的程度、脑干听觉诱发电位异常、高钠血症、消化道出血、肺部感染、颅内感染、脑积水、血糖值等15项与患者苏醒率存在相关性(P<0.05)。对单因素分析中的15个有影响的因素进行Logistic回归分析,呼吸异常、环池及脑干形态变化分级、脑干听觉诱发电位异常、GCS分组、脑积水、颅内感染等6项与颅脑损伤昏迷患者苏醒率之间存在显著相关性(P<0.05)。2建立回归方程：Logistic(P)=19.135+2.872Xi+2.341X2-25.516X3.1-23.021X3.2-20.844X3.3-19.554X3.4+ 0.996X3.5+3.612X4+2.487X5+2.521X6.本研究所建立的回归模型总体判对率为92.6%，模型的Nagelkerke决定系数R2=0.850。结论1.GCS评分、呼吸异常、环池和脑干形态变化、脑干听觉诱发电位异常、伴发颅内感染、脑积水6项因素是影响颅脑损伤患者预后的显著性因素。2.本研究所建立的回归模型可为临床工作中对颅脑损伤昏迷患者能否苏醒的预测提供有效且简便的方法,为此类患者临床治疗方案的制定提供可靠的依据,有利于合理分配医疗卫生资源。