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目的:探讨术前MRI对三叉神经痛及面肌痉挛血管压迫的诊断价值及手术指导价值。方法:回顾分析43例三叉神经痛及面肌痉挛患者术前MRI图像,全部患者行3D-TOF-SPGR序列检查,利用原始图像对两侧三叉神经、面神经行斜矢状面、冠状面重建(MPR),最大密度投影法(MIP)血管成像,6例患者配合3D-CISS序列检查,作MRI仿真内镜成像(MRVE)重建;根据MPR图观察两侧三叉神经、面神经根与周围血管的关系,特别是神经根部有无血管压迫,将症状侧与无症状侧神经根部血管压迫情况进行比较;根据MIP血管重建图像,判明责任血管来源,根据仿真内镜成像(MRVE)观察神经与血管间的三维解剖关系;将12例行微血管减压(MVD)术患者的术前MRI表现与手术中发现进行对比。结果:18例三叉神经痛患者MR显示36侧三叉神经共发现14侧神经存在血管压迫或接触,3侧可疑接触,其中症状侧有血管压迫、接触或可疑接触者为15侧,经统计学分析,症状侧与无症状侧差异有显著意义(P＜0.05)。25例面肌痉挛患者MR显示50侧面神经共发现18侧神经存在血管压迫或接触,7侧可疑接触,其中症状侧有血管压迫、.接触或可疑接触者为22侧,经统计学分析,症状侧与无症状侧差异有显著意义(P＜0.05)。7例三叉神经痛患者及5例面肌痉挛患者症状侧接受MVD术治疗,术前MRI发现4例三叉神经痛患者REZ区存在血管压迫或接触,术中探查发现5例存在血管压迫或接触;5例面肌痉挛患者REZ区术前发现5例存在血管压迫或接触,术中探查发现5例均存在血管压迫或接触;12例手术患者,术前MRI所见与术中所见比较,MRI诊断三叉神经痛及面肌痉挛患者血管压迫或接触的总敏感度为90%,特异度为100%;9例患者术前MIP重建提示责任血管来源与术中探查所见一致;6例患者术前MRVE重建提示神经血管间的空间三维解剖关系与术中探查所见一致。结论:MRI是TN、HFS术前病因诊断的一种有效、无创的影像学检查方法,MRI能清晰显示脑池段三叉神经、面神经与毗邻血管之间的关系,对三叉神经、面神经血管压迫或接触的诊断具有较高的特异度和敏感度,MIP图像能显示责任血管来源,术前MRVE能提供责任血管与神经的三维空间解剖,对明确TN或HFS的病因诊断有重要价值,对神经外科医师设计和优化MVD术是一种重要的影像手段。