【摘 要】
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目的分析肝门部胆管癌的临床特点,探讨临床诊断,治疗方式选择及其与预后的相关性。方法查阅我院2002年2月-2010年8月确诊为肝门部胆管癌的110例临床资料完整的病历,对其性别
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目的分析肝门部胆管癌的临床特点,探讨临床诊断,治疗方式选择及其与预后的相关性。方法查阅我院2002年2月-2010年8月确诊为肝门部胆管癌的110例临床资料完整的病历,对其性别、年龄、临床症状、毕氏分型、改良T分期、治疗方法、生存时间等临床资料进行回顾性分析。结果我院110例肝门部胆管癌中：男性55例,女性55例,男女比例1：1。发病年龄23-83岁,平均年龄55.38岁,主要集中在55-65岁年龄段。临床表现为皮肤巩膜黄染者比例最高(93.6%,103/110),其中无痛性进行性黄疸占总数47.3%(52/110)。平均总胆红素为231.5lumol/L,平均直接胆红素为167.19umol/L。手术治疗85例,其中根治性切除26例,姑息性切除8例,外引流及内引流术50例。其中Bismuth分型：Ⅰ型12例,Ⅱ型4例,Ⅲa型3例,Ⅲb型16例,Ⅳ型50例。病理类型：高分化腺癌20例,中分化腺癌32例,低分化腺癌15例,腺鳞癌1例。81例受访,随访率为73.6%,总的半年生存率为49.4%,1年生存率为22.2%,2年生存率为8.6%。结论1.肝门部胆管癌多见于55-65岁,多以无症状性黄疸起病,症状隐匿,以中分化腺癌为主,发病时一般以为中晚期。2.手术方式、病理类型、改良T分期及术后是否配合化疗是预后的独立影响因素。3.手术治疗能延长肝门部胆管癌患者的生存期,而根治性切除术是首选的手术方式。4. Bismuth分型及改良T分期均可评价肝门部胆管癌的生存期,而改良T分期能更好的评价肝门部胆管癌的可切除性。
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