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背景:在我国城市人口十大死因中,呼吸系统疾病(主要是慢阻肺)占13.89%,居第四位,在农村占22.04%,居第一位,全国因慢阻肺死亡的人数约100万。同时,在我国,肺癌的发病率、死亡率已跃居所有恶性肿瘤之首,人类的健康已经严重受到肺癌的威胁。2005年,我国大约有536 407例新发肺癌病例,全年约有475 768人死于肺癌[1]。Young[2]等研究认为遗传、环境、异常免疫反应等是慢阻肺和肺癌发生、发展的共同危险因素。另外Steven Bozinovski等人指出慢阻肺引起的氧化及炎症反应可能通过破坏基因组的稳定性、抑制肿瘤免疫监视作用以及促进肿瘤生长和迁移引起肺癌的发生[3]。目前慢阻肺向肺癌转化的机制尚不明确,但大量流行病学数据表明慢阻肺是肺癌的独立危险因素,肺癌在慢阻肺人群中的患病率是正常人群肺癌患病率的2-5倍。随着目前空气污染逐渐加重,长期暴露于空气中的PM2.5使得罹患呼吸系统疾病的概率也随之增加,值得提出的是,烟草烟雾中富含高浓度的PM2.5,是室内PM2.5的主要来源,也是慢阻肺及肺癌的共同危险因素。我们国家自然科学基金项目课题组已经证实了暴露于高浓度的香烟烟雾PM2.5下,可直接诱发支气管上皮细胞发生恶性转变。目前课题组正通过微流控技术证明表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor,EGFR)、信号转导和转录激活因子3(Signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)在慢阻肺诱发肺癌过程中起到的重要作用[4],为今后深入研究慢阻肺向肺癌的转化提供了良好的理论基础和技术支持。目的:通过研究慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并肺癌患者的临床特征,探讨肺癌在慢阻肺患者中的发病率,为早期发现、诊断肺癌提供帮助。方法:应用随机数字表法选取我院2014年01月01日至2016年09月01日收治的符合纳入标准的慢阻肺急性加重期患者208例,慢阻肺合并肺癌患者32例进行回顾性分析,记录两组患者的一般资料、吸烟史、吸烟指数、临床症状及体征、肺功能检查结果、肺癌病理类型、肺癌分期、肿瘤标志物等,采用SPSS16.0统计软件对上述结果进行统计分析。结果:1、年龄及性别:慢阻肺合并肺癌组患者共32例。其中男性16例,女性16例,年龄(49~80岁),平均年龄(64.44±7.582)岁,慢阻肺急性加重期患者共208例,其中男性110例,女性98例,年龄(42~85岁),平均年龄(62.83±7.628)岁,两组患者的年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患病人群均为高龄人群。2、吸烟史及吸烟指数:慢阻肺合并肺癌组吸烟指数(平均748.209支年)明显高于慢阻肺组(平均376.015支年)(P<0.05),差异具有统计学意义。3、肺功能:慢阻肺合并肺癌患者与慢阻肺急性加重期患者肺功能比较,前者FEV1/FVC(%)(平均59.01±9.85)高于后者(平均55.78±11.85),差异具有统计学意义(P<0.05);前者FVC(L)(平均1.93±0.45)低于后者(平均2.47±0.83),差异具有统计学意义(P<0.05)。4、临床症状及体征:慢阻肺合并肺癌组痰中带血、胸痛、肺不张及胸腔积液患者人数均高于慢阻肺组,差异有统计学意义(P<0.05)。5、实验室检查(肿瘤标志物):比较慢阻肺合并肺癌组中不同类型肺癌之间的肿瘤标志物,得出CEA、NSE、总前列腺特异抗原、角蛋白19片段在不同类型肺癌之间的差异具有统计学意义(P<0.05),其他肿瘤标志物在各类型肺癌之间无明显统计学差异。6、病理类型、分期:慢阻肺合并肺癌患者中I期患者占6.3%、Ⅱ期患者占21.9%、Ⅲ期患者占40.6%、Ⅳ期患者占31.3%。中央型肺癌占53.1%,周围型肺癌患者占46.9%。鳞癌患者占25.0%,腺癌患者占46.9%,小细胞肺癌患者占28.1%。鳞癌患者中男性7例,女性1例;腺癌患者中男性4例,女性11例;小细胞癌患者中男性5例,女性4例。鳞癌患者中,男性患者占43.8%,明显高于女性;在腺癌患者中女性占73.3%,明显高于男性,其差异具有统计学意义(P<0.05),小细胞肺癌中男女性别比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。7、肺癌在慢阻肺人群中的患病率:本实验中符合纳入标准的慢阻肺合并肺癌患者与同期入院的慢阻肺急性加重期患者人数比较,得出慢阻肺患者肺癌的患病率为11.4‰,根据本组实验数据得出肺癌在慢阻肺人群中的患病率为正常人群的2.85倍。由此可以看出合并有慢阻肺的人群更容易罹患肺癌。结论：1、肺癌在慢阻肺人群中的患病率为11.4‰,为正常人群肺癌患病率的2.85倍。2、当慢阻肺患者出现胸痛、痰中带血、肺不张及胸腔积液等临床表现时应高度警惕肺癌的存在。3、肿瘤标志物CEA、NSE、角蛋白19片段分别对腺癌、小细胞癌及鳞癌的诊断有提示价值。4、统计显示慢阻肺合并肺癌患者多为中央型肺癌,确诊时多为Ⅲ期至Ⅳ期,其病理类型以腺癌为主,其次为小细胞癌及鳞癌。同时男性中鳞癌较多见,而在女性中腺癌更多见。