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目的： 目前腹腔镜贲门周围血管离断术联合脾切除（Laparoscopic Pericardial Devascularization Combined with Splenectomy,LSPD）被越来越多的医疗中心用于治疗门静脉高压症(Portal Hypertension，PHT)，完全腹腔镜贲门周围血管离断术联合脾切除（全腔镜下脾切断流术，Complete Laparoscopic Pericardial Devascularization Combined with Splenectomy,CLSPD）能减少创伤，使患者术后恢复时间缩短。然而，脾脏作为重要的免疫器官，参与机体相关重要免疫功能的调节。PHT患者接受CLPDS手术切除病理状态下的脾脏后，机体免疫环境会发生怎样的变化？这些变化对患者的健康状况有何种影响等临床问题亟待进一步研究。本文通过检测具有代表性的免疫和肝脏功能指标，观察手术前后机体免疫环境的改变，探讨这些改变与肝脏功能之间的关系，阐明脾切断流术后患者机体内免疫稳态的变化情况及其临床意义，为临床个体化治疗PHT以及预防术后免疫相关并发症提供循证学依据。 方法： 收集2017年11月至2018年9月在江苏省苏北人民医院肝脾外科住院手术治疗的46例门静脉高压症患者的临床资料。分别检测PHT患者CLPDS术前及术后相关免疫及肝脏指标的变化情况。所有研究对象均由同一个手术组施行CLPDS手术。观察指标：在手术前、术后1周、4周、12周分别检测研究对象的TH1细胞频率、TH2细胞频率、TH1/TH2比值、CD4细胞频率、CD8细胞频率、CD4/CD8比值、IgG、IgA、IgM、C3、C4等免疫相关指标，以及TBIL、DBIL、IBIL、ALT、AST、肝纤四项（层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸酶）等肝脏相关指标，并计算MELD评分以全面评估肝功能。由于术后部分研究对象服用华法林抗凝治疗，不能精确的得出Child-Pugh分级情况，故术后不评估Child-Pugh分级。随访情况：所有研究对象均进行术后随访，随访期限12周，以门诊复查、电话随访为主。所有标本的获取都得到了患者的知情同意。 结果： CLPDS术前与术后的免疫及肝脏功能状态指标的检测结果提示：术前TH1/TH2比值为9.77±3.77，术后12周的TH1/TH2比值为7.88±3.52，比值向TH2方向偏移(P＜0.05)。细胞免疫相关指标结果显示：术前血清CD4/CD8比值为2.11±1.29，术后4周、术后12周的血清CD4/CD8比值分别为1.61±0.7、0.8±0.5，手术以后4周、12周的CD4/CD8比值变小，即偏向CD8方向(P＜0.05)。体液免疫相关指标结果显示：研究对象术前血清IgG水平为13.62±3.31g/L，术后1周，术后4周，术后12周的血清IgG水平分别为11.63±2.53g/L、15.41±4.43g/L、18.06±3.72g/L，术前与术后三次随访的IgG水平差异具有统计学意义(P＜0.05)。术前血清C3的水平为0.7±0.22mg/mL，术后1周、术后4周和术后12周的血清C3水平分别为0.81±0.2mg/mL、0.85±0.25mg/mL、0.8±0.15mg/mL，术前与术后三次随访的C3水平差异具有统计学意义(P＜0.05)。肝功能方面：CLPDS术后患者胆红素水平、Ⅲ型前胶原水平、Ⅳ型胶原水平较术前显著改善，差异具有统计学意义(P＜0.05)。相关性分析结果显示血清透明质酸酶水平与CD4细胞频率（术前：r=0.381P=0.008;术后：r=0.320P=0.009）和CD4/CD8比值（术前：r=0.489P＜0.001;术后：r=0.484P＜0.001）呈现正相关，与CD8细胞频率呈现负相关（术前：r=-0.446P=0.002;术后：r=-0.427P＜0.001）。 结论： 1.全腔镜下脾切断流术后PHT患者细胞免疫功能减弱，而体液免疫功能有所增强，平衡往TH2方向偏移。 2.细胞免疫功能的改变与肝硬化程度的变化之间可能存在相关性。 3.PHT患者手术治疗前后应仔细评估其免疫状态，针对患者的免疫情况制定术后个体化的随访和治疗方案。