儿童反复呼吸道感染与肺炎支原体及其他易感因素的关系

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目的:通过对反复呼吸道感染(RRTI)儿童进行肺炎支原体(MP)感染因素的调查,以了解MP和RRTI的关系,从而为制定更全面的诊疗方案提供依据。同时调查分析RRTI儿童的可能易感因素,为RRTI易感患儿的合理防治提供理论依据,进而提高儿童的生活质量。方法:采用调查表筛选方式将2013年1月至2014年1月在大连医科大学附属第一医院门诊及病房的符合RRTI诊断标准的全部患儿共80例作为病例组,采用单纯随机抽样的随机数字表法选取同期80例急性呼吸道感染患儿作为对照组,两组均采集静脉血再采用明胶颗粒凝集法(PLA)检测MP的特异性抗体IgM、IgG并同时进行寒冷凝集试验,于5~7天后采集第二份血清行二次检测,统计两组MP发病率以及不同性别、年龄、病种的发病率差异;同时采取调查问卷方式收集同一批实验对象的出生史(有无早产)、营养素缺乏情况、铅超标情况、被动吸烟、药物使用不当、集体生活等因素的信息,最后采用SPSS17.0软件分别对计量资料和计数资料应用t检验和卡方检验进行统计分析。结果:病例组80例儿童中:男性46例(57.5%),女性34例(42.5%),1~2岁组25例,~5岁组46例,~14岁组9例,平均年龄(3.76±2.18)岁。对照组80例儿童:男性38例(47.5%),女性42例(52.5%),1~2岁组23例,~5岁组42例,~14岁组15例,平均年龄(4.14±2.46)岁。经χ2检验和t检验得出两组在性别及年龄构成上无统计学差异(P>0.05),表明两组有很好的可比性。1.病例组MP感染率为38.75%(31/80例),对照组MP感染率为17.50%(14/80例),经χ2检验,χ2=8.935,P=0.003<0.05,即两组有显著统计学差异;2.按性别分类的两组关于MP感染的比较:按性别分别做出两组关于MP感染与呼吸道感染的相关性检验,经过分层χ2检验,结果χ2=4.689,P=0.03(男性);χ2=4.473,P=0.034(女性),两组P<0.05,所以不同性别的两组均与MP存在相关性(P<0.05),即排除性别因素的影响后RRTI与MP具有相关性。3.按年龄分类的两组关于各年龄段MP感染的比较:l~2岁组经过χ2检验,χ2=0.014,P=0.907>0.05,~14岁组经χ2检验,χ2=0.046,P=0.831>0.05,均无统计学意义,即1~2岁和~14岁年龄段的两组患儿MP感染率无差异;~5岁组经χ2检验,χ2=4.919,P=0.027<0.05,具有显著统计学意义,即~5岁年龄段的病例组患儿MP感染率高于对照组患儿。4.按病种特征,两组在上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘合并感染、毛细支气管炎中,病例组的MP阳性率分别为:12.5%,22.58%,27.03%,31.82%,20.83%,经过统计学比较,病例组80名反复呼吸道感染患儿中,以上呼吸道感染组MP阳性率最低(12.5%),下呼吸道感染中以哮喘合并感染组阳性率最高(31.82%)、毛细支气管炎组阳性率最低(20.83%)。5.RRTI的易感因素中,病例组早产儿37例(46.25%),对照组17例(21.25%),χ2=11.181,P=0.001;病例组有营养素缺乏者34例(42.5%),对照组20例(25%),χ2=5.478,P=0.019;病例组有铅超标者26例(32.5%),对照组14例(17.5%),χ2=4.812,P=0.028;病例组有长期被动吸烟者47例(58.7%),对照组有31例(38.75%),χ2=6.404,P=0.011;病例组有药物使用不当者64例(80%),对照组52例(65%),χ2=4.514,P=0.034;病例组集体生活者67例(83.75%),对照组54例(67.5%),χ2=5.730,P=0.017。经过χ2检验,P<0.05,这表示早产、营养素缺乏、铅超标、被动吸烟、药物使用不当及集体生活均是儿童RRTI的相关因素。结论:1.MP可能是RRTI的主要病原之一。2.集体儿童MP感染率较高。3.下呼吸道感染时MP感染率明显增高,以哮喘合并肺内感染为著。4.早产、营养素缺乏、铅超标、被动吸烟、药物使用不当及集体生活均是儿童RRTI的易感因素。
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