Ⅲ级高血压病中医体质特点及相关危险因素分析

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目的:探讨Ⅲ级高血压病中医体质类型的分布规律,分析讨论各常见体质类型与高血压病危险因素的相关性,掌握疾病的发展变化规律,从体质角度进行干预,针对性的指导临床辨证治疗、养生调护,从而达到预防并发症的目的,为中医个体化治疗本病提供理论依据。材料与方法:通过病例对照的研究方法,选取符合诊断标准的209例Ⅲ级高血压患者作为病例组,203例正常人作为对照组,采用中华中医药学会2009年颁布的《中医体质分类与判定表》进行体质的判定,并收集研究对象的一般资料及相关临床数据资料,建立数据库,应用SPSS19.0进行数据的统计分析,探讨Ⅲ级高血压病中医体质类型的分布情况,并通过logistic回归分析筛选出与Ⅲ级高血压病相关的体质因素,分析各常见体质与相关危险因素的联系。结果:1.本研究共收集病例组209例,其中男性99例,女性110例,平均年龄60.54士9.712岁,对照组中男性98例,女性105例,平均年龄59.78士9.634岁,两组在性别、年龄等方面比较无统计学差异(P>0.05)。病例组中平和质20例,仅占9.57%,偏颇体质189例,占90.43%;对照组中,平和质60例,占29.56%,偏颇质143例,占70.44%。2.病例组中所占比例较大的主要体质类型依次为痰湿质、阴虚质、气虚质、血瘀质,这四种体质占总体70.39%。对照组体质构成中以平和质最为多见,占总体28.71%,特禀质最少见,占总体2.39%,其余各体质构成比差异不明显。两组间的中医体质类型分布比较有显著统计学差异(P<0.01)。3.中医体质类型对患Ⅲ级高血压病影响的Logistic回归分析中得出:痰湿质(P=0.012,OR=3.302);阴虚质(P=0.021,OR=3.046);气虚质(P=0.020,OR=2.794);血瘀质(P=0.022,OR=2.956)。故痰湿质、阴虚质、血瘀质、气虚质为患Ⅲ级高血压病的潜在危险因素。4.对不同性Ⅲ级高血压的体质危险因素分别进行Logistic回归分析,结果表明男性、女性患Ⅲ级高血压的主要体质影响因素略有不同。在P<0.05水平,男性主要为痰湿质(OR=4.094)、阴虚质(OR=3.601),女性主要为血瘀质(OR=3.592)、痰湿质(OR=3.013)、气虚质(OR=2.835)。5.对Ⅲ级高血压各常见体质类型的相关危险因素进行组间分析比较显示:各组间年龄比较有显著差异(F=4.33,P=0.006<0.05),气虚质平均年龄最高,痰湿质平均年龄最低;各组间吸烟人群构成比有显著差异(X2=11.644、P=0.009<0.05),饮酒人群构成比有显著差异(X2=9.860、P=0.020<0.05),痰湿质吸烟、饮酒的所占比例最高;各组间体重指数比较,阴虚质与痰湿质、血瘀质、气虚质相比,明显偏低,具有统计学差异(P<0.05),痰湿质与血瘀质、气虚质、阴虚质相比,明显偏高,具有统计学差异(P<0.05),气虚质与血瘀质相比,无统计学差异(P>0.05);对各组间血脂指标进行分析,痰湿质组的TG、血瘀质组的TC平均值高于正常水平;TC水平组间比较有统计学差异(F=5.343,P=0.002<0.05),血瘀质组TC最高;TG水平组间比较有统计学差异(F=2.789,P=0.042<0.05),痰湿质组的TG最高;LDL-C水平组间比较有统计学差异(F=5.757,P=0.001<0.05),血瘀质组LDL-C最高;HDL-C水平组间比较差异性不明显(F=0.892,P=0.447>0.05);各组间空腹血糖比较有差异(F=3.835,P=0.011<0.05),各组空腹血糖均值都在正常范围内,阴虚质最高,血瘀质最低;各组间血肌酐值、尿素氮值、尿酸值经比较无统计学差异(P=0.706、0.737、0.519>0.05)。结论:Ⅲ级高血压病与中医体质类型间存在相关性,痰湿质、阴虚质、气虚质、血瘀质为患Ⅲ级高血压病的潜在危险体质因素。不同性别在Ⅲ级高血压病体质影响因素上略有差异,男性以痰湿质、阴虚质为主,女性则以血瘀质为首,痰湿质、阴虚质次之。在四种常见的体质类型间比较,心血管危险因素存在倾向性,故应该针对性的展开中医药干预措施和健康教育,以提高患者生存质量。
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