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目的传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）可出现多脏器、多系统损害，以肝脏功能损害最为多见，但肝损害相关研究较少。丙氨酸氨基转移酶（ALT）是肝脏中最重要的酶，血清中ALT的水平是诊断肝损害的主要生物标志物。通过对重庆地区IM患儿肝功能的随访，并对病人的临床资料进行回顾性分析，探讨IM并发肝功能损害及肝功能ALT水平的临床特点，从而为IM并发肝功能损害的防治提供依据。方法收集2011年10月-2012年10月住院的93例IM患儿的肝功能检测结果且随访2个月。同时相应地收集这些IM患儿的各项临床资料，应用计数资料的卡方检验从患儿一般资料（性别和年龄）、主要临床症状和体征（发热、发热持续时间、咽峡炎、淋巴结肿大、皮疹、肝脏肿大、脾脏肿大、眼睑浮肿、头痛和鼻塞）、实验室检查、病情严重程度、治疗转归等方面与IM并发肝功能损害及肝功能ALT水平进行统计分析。结果1IM患儿并发肝损害有74/93例（79.6%），其中以2ULN＜ALT≤5ULN组最多，有29/74例（39.2%）；IM患儿并发门冬氨酸氨基转移酶（AST）异常的有63/93例（67.7%），其中也以2ULN＜AST≤5ULN最多，有23/63例（36.5%）。IM发生后ALT和AST于第2天开始升高，病程第1-2周达到高峰，3周后分别有81.1%和82.5%恢复正常，4周后分别有94.6%和95.2%恢复正常。2IM患者平均年龄（4.9±2.4）岁，2-6岁IM患儿最多56/93例（60.2%），IM患儿年龄与并发肝损害及ALT水平均有统计学差异（P＜0.05）。IM患儿男女比例为1.21:1，其中并发肝功能损害中男女比例为1.31:1，IM患儿性别与并发肝损害及ALT水平均无统计学差异（P＞0.05）。3IM患儿主要临床症状和体征：发热85/93例（91.4%），咽峡炎79/93例（84.9%），淋巴结肿大75/93（80.6%），肝脏肿大58/93例（62.4%），脾脏肿大60/93（64.5%），肝脾均肿大49/93（52.7%），其中上述指标并发肝损害分别为69/85（81.2%）、65/79（82.3%）、59/75（78.7%）、50/58（86.2%）、52/60（86.7%）、50/52（96.2%）。其中发热持续时间＞1周、肝脏肿大、脾脏肿大、肝脾均肿大与并发肝损害及ALT水平均有统计学差异（P＜0.05）,其余临床症状和体征无统计学差异（P＞0.05）。4外周血白细胞＞10×109/L有88/93例（94.6%），血红蛋白＜110g/L有12/93例（12.9%），血小板＜100×109/L有12/93例（12.9%），异常淋巴细胞数≥10%有61/93例（65.6%）。其中血小板＜100×109/L和异常淋巴细胞数≥10%与并发肝损害及ALT水平均有统计学差异（P＜0.05），其余指标无统计学差异（P＞0.05）。5IM患儿病情严重程度中轻症组33/93例（35.5%），中症组49/93例（52.7%），重症组11/93例（11.8%），病情严重程度与有无并发肝损害及肝功能ALT水平有统计学差异（P＜0.05）。93例IM患儿通过对症支持治疗均顺利出院，无死亡病例。结论1IM患儿并发肝损害为79.6%，AST异常为67.7%，ALT和AST升高水平主要在2ULN-5ULN之间，分别为39.2%和36.5%，且在病程第2天升高，第1-2周达高峰，第4周后基本恢复正常。2IM的好发年龄为学龄前期，以发热、咽峡炎、淋巴结肿大及肝脾肿大为主要临床表现。IM患儿并发肝损害及ALT水平与年龄、发热持续时间、肝脾肿大、血小板减少和异常淋巴细胞数增多有关。3IM累及全身多个系统，患儿的病情严重程度与有无并发肝损害及肝功能ALT水平有关；通过对症支持治疗后疗效佳，预后良好。