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目的探讨腓肠神经筋膜皮瓣的血供与穿支血管的关系,为临床应用提供解剖学数据;以及远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿中远端、足踝部软组织缺损的临床疗效。方法1血供研究:健康志愿者26人,男性18例、女性8例,平均年龄38.5岁。应用ES-1000SPM型多普勒血流探测仪对双侧腓肠神经远1/3段体表投影线周围的穿支血管进行探测。探测范围:腓肠神经体表投影线(简称投影线)前、后各2cm,自外踝尖至踝上15cm。标记每个穿支点位置,所得数据进行统计学分析。2临床应用研究:2014年2月~2018年1月,运用远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿中远段、足踝部软组织缺损65例。根据病例资料记载的皮瓣内包含的腓肠神经远端有无损伤分为两组:对照组(腓肠神经无损伤组)46例,实验组(腓肠神经远端损伤组)19例。观察两组病例皮瓣的部分坏死例数,进行统计分析。结果1血供研究:52侧共探测标记血管穿支417个,每侧4个~14个,(8.02±2.16)个。投影线前侧与后侧的穿支点平均个数分别为5.77个,2.44个;检验有显著性差异,前侧多于后侧。2临床应用研究:对照组皮瓣面积4.0cm×4.0cm~18.0cm×12.0cm,皮瓣面积6cm×5cm~18cm×15cm。两组性别、年龄比较,检验无统计学意义;两组皮瓣参数(瓣长、瓣宽,蒂长、蒂宽,皮瓣的总长度,长宽比)比较,检验无统计学意义。对照组中4例远端发生部分坏死;实验组2例远端发生部分坏死;检验无统计学意义。随访至2个月,所有患者伤口愈合良好无再破溃,皮瓣色泽接近正常、质地良好。结论1腓肠神经远1/3段周围有丰富的血管穿支,前侧多与后侧,为以远端损伤的腓肠神经为蒂的逆行筋膜皮瓣的血供提供了解剖学基础。2以远端损伤的腓肠神经为蒂切取的皮瓣,其成活率与腓肠神经远端正常的皮瓣相同,都是修复小腿中远端、足踝部软组织缺损的有效方法。