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在急性心肌梗死患者中,其冠脉微血管系统常由于缺血再灌而发生不可逆损伤,最终导致缺血心肌血流供应再度减少,加重损害。相对于大血管,微循环约占机体脉管系统的20%,其在心肌组织中与心肌细胞的比例接近1:1,但其作用尤其在冠脉血管疾病中的作用长久以来一直被人们所忽视。随着研究的深入,临床医生越来越认识到冠脉微循环障碍的重要性。由于相关的机制不清,当前尚缺乏有效手段来直接干预冠脉微循环障碍。因此,探究冠脉微循环障碍的发病机制及探寻行之有效的治疗举措便显得尤为重要。麝香通心滴丸已在临床上被证实具有明确的改善冠脉慢血流患者症状的作用,但是其是否通过直接作用于微循环,以及具体的作用的机制尚不清楚。本课题将探究麝香通心滴丸对模型小鼠的外周微循环障碍的改善作用及其可能作用的机制?实验目的:明确麝香通心滴丸溶液对急性心肌梗死联合腹腔脂多糖注射诱导的小鼠外周微循环障碍的改善作用并探讨其相关机制。研究方法:1、诱导小鼠外周微循环障碍模型:选用6周至8周C57雄性小鼠(20±2g)50只,随机分为假手术对照组(Control组)、微循环障碍模型组(急性心梗联合脂多糖诱导(MI+LPS)组)、模型联合麝香通心滴丸干预(SXTXDW)组、模型联合麝香通心滴丸及炔丙基甘氨酸干预(SXTXDW+PAG)组、模型联合硫氢化钠干预(NaHS)组。假手术对照组小鼠在异氟烷麻醉下行开胸但冠状动脉不结扎处理,而后四组小鼠在气麻下行冠脉前降支结扎手术,以标准Ⅱ导心电图ST段抬高作为判定标准。心梗手术1周后予以假手术对照组小鼠腹腔注射200ul生理盐水,而MI+LPS组、SXTXDW组、SXTXDW+PAG组和NaHS组小鼠腹腔注射脂多糖溶液(2mg/kg)。采用Evan Blue合并TTC染色、小动物心电图评估小鼠心肌梗死情况,小动物超声评估小鼠心功能。2、麝香通心滴丸改善模型小鼠外周微循环的作用:腹腔注射LPS 24小时后给予不同组的小鼠相对应的干预措施。采集图像并分析提睾肌微循环血流速度和白细胞粘附数。运用激光多普勒测定小鼠肠管血流灌注情况。通过流式细胞仪检测小鼠白细胞表面CD11b和CD62L表达改变。实验终点,处死小鼠,留取提睾肌、心肌、白细胞和主动脉标本,检测以上标本CSE相对表达量。3、麝香通心滴丸改善模型小鼠外周微循环的可能分子机制:通过DAPI染色评估不同干预组小鼠白细胞体外粘附水平,并对可能参与调解的FOXO1相对表达量及其线粒体DNA相对拷贝数进行分析。实验结果:1、与Control组相比,MI+LPS组小鼠心功能、提睾肌微血管血流速度和肠管血流灌注量明显降低(p<0.05)。提示:急性心梗手术合并腹腔注射脂多糖可诱导小鼠外周微循环障碍。2、与Control组相比,MI+LPS组小鼠及SXTXDW+PAG组小鼠微循环血流速度和肠管血流灌注显著降低,同时伴有微循环中白细胞粘附数目增加,白细胞表面CD11b表达异常增高,CD62L表达下调。无论是SXTXDW还是NaHS都可显著提高小鼠提睾肌微循环血流速度和肠管血流灌注,降低白细胞粘附,以及白细胞表面CD11b的表达,上调CD62L的表达(p<0.05)。与Control组相比,MI+LPS组小鼠提睾肌、心肌和白细胞CSE表达减弱,而SXTXDW干预则可上调提睾肌、心肌和白细胞CSE的表达(p<0.05)。提示:麝香通心滴丸可显著改善小鼠外周微循环障碍,其机制可能涉及硫化氢相关通路。3、与Control组相比,MI+LPS组小鼠白细胞体外粘附数目增多,白细胞FOXO1表达增强,白细胞线粒体DNA相对拷贝数显著减少(p<0.05)。而SXTXDW干预则可降低白细胞体外粘附数目减少,下调白细胞FOXO1表达,提高白细胞线粒体DNA相对拷贝数(p<0.05)。提示:麝香通心滴丸可以显著降低体外白细胞粘附数,并可提高线粒体活力。研究结论:麝香通心滴丸通过促进内源性硫化氢合成,下调白细胞FOXO1表达,从而改善白细胞CD11b表达以及白细胞线粒体活力,进而发挥改善微循环的作用。