论文部分内容阅读
研究目的了解华支睾吸虫感染所致肝胆疾病的费用,推算广东省华支睾吸虫感染所致各种肝胆疾病造成的经济负担,为制订防治策略和措施提供依据。研究对象本研究对象分两部分:第一部分为住院费用调查部分,研究对象为2009年1月1日～2009年12月31日期间在佛山市2所市直属综合医院、9所区直属综合医院住院的肝胆疾病住院病例。并按是否感染华支睾吸虫把病例分为华支睾吸虫感染华支睾吸虫感染组与非华支睾吸虫感染组。第二部分为经济负担部分,对象为广东省华支睾吸虫流行区华支睾吸虫感染人群。研究方法文献研究了解广东省不同地区人群华支睾吸虫感染率,广东省华支睾吸虫流行区人口结构,华支睾吸虫感染人群肝胆疾病的发生率以及广东省平均每次住院直接非医疗费用等。设计调查表调查2009年在佛山市2所市直三级综合医院和9所区直属二级综合医院住院治疗的华支睾吸虫感染所致的胆囊胆管炎、胆石症、肝硬化以及肝恶性肿瘤病例的治疗费用。使用平均数、中位数分析例均住院费用、例均住院天数用。对影响费用因素、住院天数进行卡方检验、方差分析。经济负担计算直接经济负担的计算方法:本研究采用直接法计算华支睾吸虫所致肝胆疾病的直接经济负担。通过上述调查得到华支睾吸虫感染所致的胆囊胆管炎、胆石症、肝硬化以及肝恶性肿瘤的例均治疗费用,结合广东省流行区人口、感染率以及华支睾吸虫感染人群的胆囊胆管炎、胆石症、肝硬化以及肝恶性肿瘤的发生率计算直接经济负担。其计算公式如下:华支睾吸虫感染所致胆囊胆管炎直接经济负担=华支睾吸虫感染所致胆囊胆管炎例均治疗费用×广东省流行区人群华支睾吸虫感染率×华支睾吸虫感染人群胆囊胆管炎的发生率×流行区人口数。华支睾吸虫感染所致胆石症直接经济负担=华支睾吸虫感染所致胆石症例均治疗费用×广东省流行区人群华支睾吸虫感染率×华支睾吸虫感染人群胆石症的发生率×流行区人口数。华支睾吸虫感染所致肝硬化直接经济负担=华支睾吸虫感染所致肝硬化例均治疗费用×广东省流行区人群华支睾吸虫感染率×华支睾吸虫感染人群肝硬化的发生率×流行区人口数。华支睾吸虫感染所致肝恶性肿瘤直接经济负担=华支睾吸虫感染所致肝恶性肿瘤例均治疗费用×广东省流行区人群华支睾吸虫感染率×华支睾吸虫感染人群肝恶性肿瘤的发生率×流行区人口数。直接非医疗费用=广东省平均每人次住院直接非医疗费用/广东省各种疾病平均住院天数×华支睾吸虫感染所致各肝胆疾病住院天数×华支睾吸虫感染所致各肝胆疾病患病人数。间接经济负担计算方法:本研究使用人力资本法计算华支睾吸虫感染所致肝胆疾病的间接经济负担。各华支睾吸虫感染所致肝胆疾病因病造成的误工日数×2009年广东省人均收入/365。总经济负担=直接经济负担+直接非医疗费用+间接经济负担。结果1.本次调查共收集病例5494例,其中华支睾吸虫感染组673例,非华支睾吸虫感染组4821例。华支睾吸虫感染组中男女性别比为4.33:1,年龄以40到60岁年龄组为主,付款方式以医保和自费医疗为主。2.本次调查所收集的华支睾吸虫感染组中胆囊胆管炎、胆石症、肝硬化、肝恶性肿瘤例均住院费用分别为5015.52元,9771.76元,13168.83元,17638.28元,华支睾吸虫感染组中各肝胆疾病费用构成中均以药品费用占的比例最大,为50.02%,其中,肝硬化占的比例最大,为62.89%,胆石症最少,占37.97%。住院费用的影响因素有年龄、出院诊断以及住院天数。各年龄组中以60岁以上年龄组住院费用最高,胆囊胆管炎症平均治疗费用最低,平均住院天数越长,住院费用越高。3.本研究推算广东省华支睾吸虫感染所致肝胆疾病总经济负担为160483.08万元,其中直接经济负担为133682.4万元,直接非医疗费用为145665.24万元,间接经济负担为14817.84万元。各种肝胆疾病经济负担中以肝恶性肿瘤负担最重为46138.62万元,占总负担的28。75%。其次是胆囊胆管炎,经济负担为40864.82万元,占总经济负担的25.45%;胆石症为17337.52万元,占总经济负担的10.80%;肝硬化为42114.52万元、占总经济负担的26.24%。不同地区各种疾病经济负担以珠江三角洲地区最重,为122449.56万元,占总经济负担的76.30%,其次为珠江上游地区为36976.53万元,占总经济负担的23.04%,最轻为韩江地区,为1057万元,占总经济负担的0.66%。结论1.广东省华支睾吸虫感染所致肝胆疾病人均经济负担水平较高,是华支睾吸虫流行区面临的一个严重公共卫生问题。2.广东省华支睾吸虫感染所致肝胆疾病社会经济负担地区差异大,珠江三角洲地区占全省经济负担比例最大,由此可见珠江流域地区是广东省华支睾吸虫感染重点的防治区域。3.华支睾吸虫重复感染可以导致肝硬化、肝恶性肿瘤的发生,产生的负担最重,因此有效控制华支睾吸虫重复感染是减轻华支睾吸虫感染所致肝胆疾病的关键之一。