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目的:县级公立医院承担着9亿多县级居民的医疗服务,肩负着区域内医疗卫生服务中心和农村三级医疗卫生服务网络的重要任务,在保障群众最基本的医疗、保健、康复、传染病防治、解决常见病和多发病等方面发挥着极其重要的作用。现今,县级公立医院偏离自身公益性,社会职能缺失,更有“看病难,看病贵”问题的出现,县级公立医院改革成为打好新一轮医疗体制改革攻坚战的重点。在此背景下,研究县级公立医院改革试点机构的运行效率情况,不但有助于提高县级公立医院的效率,更能为县级公立医院的进一步改革与政策调整提供一定的数据支持和参考。 方法:本文通过抽样的方法选取了25家福建省县级公立医院改革试点作为研究对象。运用了文献检索法来筛选评价指标,涵盖了县级公立医院改革试点中的人力、物力、财力方面。采用数据包络分析法中的CCR模型、BCC模型分析福建省县级公立医院改革试点机构的投入产出及效率现状,更是结合福建省本省的地区情况区分沿海地区和山区地带,对县级公立医院改革试点进行了横向年度分析和纵向跨年度分析,建立了综合的评价体系。 结果:2012-2014年福建省25家县级公立医院改革试点的综合效率不高。2012年综合效率有效的县级公立医院共有12家,占总数的48%,沿海地区有7家,占沿海地区总数的46.67%,山区地带有5家,占山区医院总数的50%;2013年综合效率有效的县级公立医院共有9家,占总数的36%,沿海地区有5家医院的综合效率值为1,占沿海地区总数的33.33%,山区地带有4家,占山区医院总数的40%;2014年综合效率有效的县级公立医院共有14家,占总数的56%,沿海地区有8家,占沿海地区总数的53.33%,山区地带有6家,占山区医院总数的60%。2012年福建25家县级公立医院中共有12家的纯技术效率值为1,占总数的48%;2013年共有10家县级公立医院的纯技术效率值为1,占总数的40%;2014年共有16家县级公立医院的纯技术效率值为1,占总数的64%。对纯技术效率值不为1的县级公立医院进行统计分析,发现医院的纯效率值相对比较集中在0.800至0.899之间和0.900至0.999之间。2012年规模效率值为1的共12家,占总数的48%,规模报酬递增的有5家,占总数的20%,规模报酬递减有8家,占总数的32%;2013年规模效率值为1的共9家,占总数的36%,规模报酬递增有9家,占总数的36%,规模报酬递减有7家,占总数的28%;2014年规模效率值为1的共14家,占总数的56%,规模报酬递增有7家,占总数的28%,规模报酬递减有4家,占总数的16%。如果达到DEA有效,2012-2014年间卫生技术人员可减少637人,节省床位344张,固定资产总额73301万元,相应的可增加总诊疗人次109709人次,年业务收入95706万元及病床使用率15.06%。 结论:通过对2012-2014年福建省县级公立医院改革试点的运行效率进行分析,县级公立医院改革试点的综合效率不高,说明在现有规模水平上,资源仍然未被充分利用,县级公立医院改革试点可以通过优化县级公立医院医疗资源配置、提高利用效率,重视人才队伍建设,提高卫生技术人员素质,加强区域协同合作,优化技术与管理理念三个方面来提高机构运行效率。