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目的:本研究观察天麻钩藤饮治疗中医临床辨证为阴虚阳亢证的H型高血压病,通过观察24小时动态血压、血压达标率、同型半胱氨酸(Hcy)、中医证候积分、胱抑素C、尿微量蛋白、尿白蛋白/尿肌酐等指标,以评估天麻钩藤饮临床疗效和初步探讨其降压机制。方法:选择西医确诊为原发性高血压病,同时伴有Hcy≥10umol/L,符合中医阴虚阳亢证的患者60例,采用随机对照分组的方法,分成实验组与对照组,两组的样本量均为30例;两组均给予西医常规的降压治疗,实验组在常规应用西药的基础上加服天麻钩藤饮方颗粒剂,一日一帖(温水冲服),一日二次,4周为一个疗程,观察患者24小时动态血压、血压达标率、同型半胱氨酸、中医证候积分、胱抑素C等指标,同时登记试验期间出现的副反应情况。结果:两组均具有降低24小时动态血压,实验组在降低舒张压、收缩压负荷(SBP-L)及舒张压负荷(DBP-L)优于对照组(P<0.05);实验组在降低同型半胱氨酸水平优于对照组(P<0.05);天麻钩藤饮组在改善中医症候疗效上,降低中医症候积分方面均优于对照组(P<0.05);两组都具有降低尿微量蛋白、尿白蛋白/尿肌酐水平,但实验组在降低二者方面更明显;在降低胱抑素C水平上,实验组较治疗前改变明显,而对照组无明显改变;但在降低血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平上二者无明显差异;在超氧化物歧化酶方面,实验组的超氧化物歧化酶(SOD)水平较治疗后有明显升高(p<0.05),且与对照组相比差异显著,但西药组治疗前后SOD水平升高不明显(P>0.05)。结论:天麻钩藤饮在治疗阴虚阳亢证H型高血压方面,可以起到辅助降压的作用,同时可以提高24小时动态血压达标率,改善患者血压的昼夜节律;同时还具有减少血清胱抑素C水平,降低尿中的微量白蛋白、尿白蛋白/尿肌酐水平,延缓肾功能的损害。此外,还具有升高SOD水平,降低氧化应激反应作用。