论文部分内容阅读
目的:本课题目的是探讨脓毒症血瘀证患者血小板参数与降钙素原(PCT)、APACHE II评分的相关性。方法:1.根据纳入标准,收集我院急诊科、ICU诊断为脓毒症患者的病例,其中血瘀证组患者55例、非血瘀证组患者54例。2.入院当天对符合诊断的患者记录血小板计数(PLT)、血小板平均容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)、降钙素原(PCT)的各项数值,并进行APACHEⅡ评分,收集相关数据。3.记录第28天血瘀证组与非血瘀证组患者的PLT、MPV、PDW、P-LCR,PCT,APACHEⅡ评分,收集数据。4.观察脓毒症血瘀证患者的PLT、MPV、PDW、P-LCR与PCT、APACHEⅡ评分相关性。结果:1.血瘀证组、非血瘀证组在年龄、性别方面均无统计学差异(P>0.05)。2.血瘀证组的PCT值、APACHEⅡ评分高于非血瘀证组的PCT值、APACHEⅡ评分,有显著统计学差异(P<0.01),提示血瘀证组患者病情较非血瘀证组病情重。3.血瘀证组:PLT值与PCT值、APACHⅡ评分呈负相关(相关系数分别是r=-0.632、-0.547);MPV、PDW、P-LCR 值与 PCT 值、APACHEⅡ评分呈正相关(与 PCT 值相关系数分别是r=0.688、0.936、0.851,与APACHEⅡ评分相关系数分别是r=0.664、0.791、0.768);均具有显著统计学差异(P<0.01),提示随着PCT值、APACHEⅡ评分升高,血瘀证组患者的病情加重,PLT值降低,MPV、PDW、P-LCR值升高;随着PCT值、APACHEⅡ评分降低,血瘀证组患者的病情好转,PLT值升高,MPV、PDW、P-LCR值降低;由此可见,PLT、MPV、PDW、P-LCR值与脓毒症血瘀证病情密切相关。4.观察患者28d死亡率:血瘀证组患者死亡人数17例,约占30.9%;非血瘀证组死亡人数8例,约占14.8%;两组之间具有显著统计学差异(P<0.01),提示血瘀证组患者死亡率大于非血瘀证组患者的死亡率,进一步证实了血瘀证患者病情较非血瘀证病情重,死亡率高。5.死亡组与存活组比较:死亡组的MPV、PDW、P-LCR值,APACHEⅡ评分,PCT值均高于存活组,死亡组的PLT值低于存活组,均显著统计学差异(P<0.01),进一步证实了 PLT、MPV、PDW、P-LCR值与脓毒症血瘀证病情密切相关。结论:1.脓毒症血瘀证患者的病情较非血瘀证患者的病情重,死亡率高。2.PLT值可以反映脓毒症血瘀证患者的病情严重程度。即:PLT值降低,病情加重;PLT值升高,病情好转。3.MPV、PDW、P-LCR值可以反映脓毒症血瘀证患者的病情严重程度。即:MPV、PDW、P-LCR值升高,病情加重;MPV、PDW、P-LCR值降低,病情好转;4.动态检测血小板计数、血小板平均容积、平均血小板宽度、大血小板比率可以为脓毒症血瘀证患者的病情提供客观依据。