【摘 要】
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目的 通过对比甲胎蛋白阴性肝细胞癌和甲胎蛋白阳性肝细胞癌的病例资料,分析甲胎蛋白阴性肝细胞癌的临床病理特征、预后及影响预后的因素。材料 与方法收集2010年1月~2016年1
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目的 通过对比甲胎蛋白阴性肝细胞癌和甲胎蛋白阳性肝细胞癌的病例资料,分析甲胎蛋白阴性肝细胞癌的临床病理特征、预后及影响预后的因素。材料 与方法收集2010年1月~2016年1月在宁夏医科大学总医院肝胆外科住院行根治性手术治疗且经病理确诊为肝细胞癌的194例患者的临床资料。根据术前AFP水平分为AFP阴性及AFP阳性两组。对比两组患者的一般资料、术前检验资料、乙肝背景、术中情况及术后病理的不同。对两组患者进行随访,对比1年、3年、5年生存率的差异,多因素分析影响AFP阴性肝细胞癌患者预后的因素。结果 1、AFP阴性肝细胞癌与AFP阳性肝细胞癌在性别、年龄、民族、住院时间、临床症状、术前ALT、AST、GGT、HBV-DNA定量、卫星灶、包膜是否完整方面均无显著性差异(P>0.05)。2、AFP阴性肝细胞癌与AFP阳性肝细胞癌两组在HbsAg、肝硬化、肿瘤大小、脉管癌栓、肿瘤病理分化程度方面具有显著差异(P<0.05)。3、总体的1年、3年、5年生存率为77%、62%、48%;AFP阴性组的1年、3年、5年生存率为93%、78%、67%;AFP阳性组的1年、3年、5年生存率为69%、54%、39%,两组使用Log-Rank单因素分析法,得出两组在生存时间上有显著性差异(P=0.002)。单因素分析显示肿瘤分化程度及脉管癌栓与AFP阴性肝细胞癌预后有关,多因素分析显示肿瘤分化程度、脉管癌栓不是影响预后的独立危险因素。结论:1、AFP水平与性别、年龄、民族、住院时间、临床症状、术前ALT、AST、GGT、HBV-DNA定量、卫星灶、肿瘤包膜均无关。2、AFP水平与HbsAg、肝硬化、脉管癌栓、肿瘤体积大小及组织分化程度有关。3、AFP阴性肝细胞癌患者预后好。
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