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目的:观察重组人脑利钠肽（Recombinant human brain natriuretic peptide,rh-BNP）联合沙库巴曲缬沙坦对急性前壁ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者临床疗效,为重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦在急性心肌梗死（Acute myocardi al infarction,AMI）患者的临床应用提供更多的临床证据。方法:连续入选自2019年1月1日至2020年12月31日就诊于河北医科大学第二医院心内五科接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneo us coronary intervention,PCI）的急性前壁STEMI患者。通过随机数字法将患者随机分为试验组（在常规药物治疗基础上应用rh-BNP联合沙库巴曲缬沙坦治疗）和对照组（在常规药物治疗基础上应用rh-BNP联合血管紧张素转化酶抑制剂（Angiotensin converting enzyme inhibitors,ACE I）治疗）。收集两组患者的入院基础资料,介入手术相关情况,入院时及出院后1个月随访时心脏超声相关指标左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）和左室舒张末内径（Left ventricular end diasto lic diameter,LVEDD）,住院期间和出院1个月随访时血清N末端B型利钠肽原（N-Terminal pro-brain-natriuretic peptide,NT-pro BNP）浓度变化情况,患者住院时及出院时心率、血压变化情况。同时观察并记录患者住院期间与出院随访期间发生的不良反应及主要不良心血管事件（Major Adverse Cardiovascular Events,MACE）情况。收集上述数据后应用SP SS20.0软件进行统计学分析,P<0.05认为差异显著,有统计学意义。结果:入选符合标准的患者共80例,其中试验组患者40例,对照组患者40例。两组患者在性别、年龄、肾功能指标、首次医疗接触（First medical contact,FMC）时间,吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、脑卒中、Killip分级、合并用药、介入手术相关情况等方面差异不显著,无统计学意义（P>0.05）。试验组与对照组患者入院即刻血清NT-pro BNP浓度为（148.95±22.20 VS.141.38±21.77,P>0.05）,差异无统计学意义。两组患者在入院第2天、入院第7天、出院1个月时血清NT-pro BNP水平较入院即刻时明显升高（148.95±22.20 VS.1812.73±328.21,P<0.05;148.95±22.20 VS.915.90±255.91,P<0.05;148.95±22.20 VS.178.32±50.48,P<0.05;141.38±21.77 VS.2543.00±382.07,P<0.05;141.38±21.77 VS.1260.70±280.01,P<0.05;141.38±21.77 VS.224.36±69.59,P<0.05）,差异有统计学意义;试验组患者入院第2天、入院第7天、出院1个月时血清NT-pro BNP水平较对照组明显降低（1812.73±328.21 VS.2543.00±382.07,P<0.05;915.90±255.91 VS.1260.70±280.01,P<0.05;178.32±50.48 VS.224.36±69.59,P<0.05）;差异有统计学意义。两组患者入院时心功能指标LVEF和LVEDD差异无统计学意义（41.03±3.05 VS.40.95±3.24,P>0.05;54.58±2.09 VS.55.17±2.15,P>0.05）。出院后1个月,两组患者心功能指标LVEF和LVEDD均获改善,且试验组改善更明显,两组患者组内比较差异有统计学意义（41.03±3.05 VS.44.53±3.98,P<0.05;40.95±3.24 VS.42.56±3.18,P<0.05;54.58±2.09 VS.52.49±3.14,P<0.05;55.17±2.15 VS.53.93±3.28,P<0.05）;组间比较差异有统计学意义（44.53±3.98 VS.42.56±3.18,P<0.05;52.49±3.14 VS.53.93±3.28,P<0.05）。两组患者入院时血压和心率差异无统计学意义（108.10±24.63 VS.111.95±21.01,P>0.05;93.50±9.80 VS.92.85±8.75,P>0.05）。两组患者治疗出院时收缩压均较前下降,差异有统计学意义（108.10±24.63 VS.94.60±19.80,P<0.05;111.95±21.01 VS.103.06±16.18,P<0.05）;且试验组患者较对照组下降更明显,差异有统计学意义（94.60±19.80 VS.103.06±16.18,P<0.05）。经过住院期间的治疗,两组患者的心率均较治疗前降低,差异有统计学意义（93.50±9.80 VS.64.25±5.65,P<0.05;92.85±8.75 VS.65.45±6.65,P<0.05）。但两组患者出院时心率差异无统计学意义（64.25±5.65 VS.65.45±6.65,P>0.05）。两组患者在住院及出院随访期间发生低血压、高血钾、血管性水肿、干咳、肝肾功能损害等不良反应方面差异不显著,无统计学意义。两组患者在心血管死亡、再发心肌梗死、心衰再住院、出血情况等MACE事件方面差异无统计学意义。结论:在行急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者中,早期应用重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦治疗可以改善患者临床症状,抑制心室重构,且不增加患者不良反应和心血管不良事件的发生。