【摘 要】
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目的探讨肿瘤大小对pT2-3N0M0期胃癌患者预后的影响。方法1995年1月至2005年12月，对115例pT2-3N0M0期胃癌患者施行胃癌D2根治术，应用ROC曲线选取肿瘤大小的分界点，根据此分界点
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目的探讨肿瘤大小对pT2-3N0M0期胃癌患者预后的影响。方法1995年1月至2005年12月，对115例pT2-3N0M0期胃癌患者施行胃癌D2根治术，应用ROC曲线选取肿瘤大小的分界点，根据此分界点将全组患者分为大直径组和小直径组。比较两组患者的临床病理资料及术后5年生存率；对全组患者预后进行单因素及多因素分析；不同浸润深度和病理分型两组患者术后5年生存率比较。结果115例pT2-3N0M0期胃癌患者中随访率达94.7%，随访中位时间为72.0个月。应用ROC曲线选取的肿瘤大小分界点是3.7cm；肿瘤大小≥3.7cm的患者62例，称为大直径组，肿瘤大小＜3.7cm的患者53例，称为小直径组。两组患者肿瘤浸润深度、Bormann分型和病理分型等临床病理资料比较差异均有统计学意义（P<0.05）。大直径组和小直径组患者术后5年生存率分别为60.7％和88.4％，两组差异具有统计学意义(P <0.05)。Cox比例风险模型分析显示，肿瘤病理分型、肿瘤大小和浸润深度是影响全组患者预后的独立因素。对影响全组患者预后的独立因素依次进行分层分析显示，pT2N0M0期的大直径组和小直径组患者术后5年生存率分别为67.8％和89.5％，两组差异有统计学意义（P <0.05）；pT3N0M0期的大小直径组患者术后5年生存率差异无统计学意义（P>0.05）。肿瘤组织未分化型的大直径组和小直径组患者术后5年生存率分别为51.2％和83.5％，两组差异有统计学意义（P <0.05）；肿瘤组织分化型的大小直径组患者术后5年生存率差异无统计学意义（P>0.05）。结论以肿瘤大小3.7cm为分界点，肿瘤大小是影响pT2-3N0M0期胃癌患者预后的独立因素。对于未分化型的pT2-3N0M0期胃癌，肿瘤大小≥3.7cm患者的预后较差；对于pT2N0M0期胃癌，肿瘤大小≥3.7cm患者的预后较差。
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