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目的:本研究通过观察慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者骨密度(bone mineral density,BMD)的变化情况,了解骨质代谢与慢性心力衰竭的相关性,探讨其临床价值。研究方法:选取从2014年08月至2015年03月在大连医科大学附属第二医院心力衰竭病房住院的204例患者,根据欧洲心脏病学会的慢性心力衰竭诊断标准,分为CHF组(n=109)与对照组(n=95),并将CHF组按NYHA心功能分级分为NYHAⅡ级组(n=43),NYHAⅢ级组(n=34)与NYHAⅣ级组(n=32)。所有患者入院检测N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptides,NT-proBNP)水平及血钙、血磷、血镁、血脂、肌酐水平。采用双能X线骨密度扫描仪测定腰椎L2-L4正位骨密度(bone mineral density of anteroposterior lumbar 2-lumbar4 position,L2-L4 BMD)、腰椎总体骨密度(sum bone mineral density of lumbar,Lum sBMD)、左侧股骨大转子骨密度(bone mineral density of left greater trochanter of femur,Troch BMD)、左侧股骨颈骨密度(bone mineral density of left neck of femur,Fem Neck BMD)、左侧股骨头总体骨密度(sum bone mineral density of head of femur,Fem Head sBMD)。通过骨密度仪计算出腰椎L2-L4正位骨质数值(T value of anteroposterior lumbar 2-lumbar 4 position,L2-L4T值)、左侧股骨大转子骨质数值(T value of left greater trochanter of femur,Troch T值)、左侧股骨颈骨质数值(T value of left neck of femur,Fem Neck T值)。采用彩色多普勒超声测定左心室舒张末内径(1eft ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。比较不同部位的骨密度、骨质数值在心衰组和对照组之间的差异,并将不同部位的骨密度、骨质数值水平分别与NT-proBNP、LVEDD、LVEF进行相关性分析。多因素分析检测CHF患者危险因素。采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析。结果:1、Troch BMD、Fem Neck BMD、Fem Head sBMD、Troch T值、Fem Neck T值水平在CHF组明显低于对照组(P均<0.05);L2-L4 BMD、Lum sBMD、L2-L4 T值水平在两组间比较无明显差异(P均>0.05)。2、(1)心衰各级心功能组的Troch BMD均比对照组明显下降(P均<0.05),且NYHAⅢ级组和NYHA IV级组的Troch BMD均比NYHAⅡ级组明显下降(P均<0.05)。(2)心衰各级心功能组的Fem Neck BMD比对照组明显下降(P均<0.05)。(3)NYHAⅣ级组的Fem Head sBMD、Troch T值均比对照组明显下降(P均<0.05)。(4)NYHAⅢ级组、NYHAⅣ级组的Fem Neck T比对照组明显下降(P均<0.05)。3、Troch BMD、Fem Neck BMD、Troch T值、Fem Neck T值水平的减低可作为CHF患者的危险因素,(分别为:OR=0.643,P<0.001;OR=0.285,P<0.001;OR=0.593,P<0.001;OR=0.607,P=0.023)。4、Troch BMD、Fem Neck BMD与NT-proBNP呈显著负相关(P均<0.05);Troch BMD、Fem Neck BMD与LVEDD、LVEF均无明显相关性(P均>0.05);Troch T值、Fem Neck T值与NT-proBNP、LVEDD、LVEF均无明显相关性(P均>0.05)。结论:1、CHF患者Troch BMD、Fem Neck BMD、Fem Head sBMD、Troch T值、Fem Neck T值水平明显低于对照组患者,并随着心功能分级的加重呈下降趋势,因此早期检测CHF患者的骨密度情况,可能有助于CHF合并骨密度异常患者的治疗。2、Troch BMD、Fem Neck BMD、Troch T值、Fem Neck T值水平的减低可作为心衰患者的危险因素,Troch BMD、Fem Neck BMD与NT-proBNP呈显著负相关,因此Troch BMD、Fem Neck BMD的测定可能有助于评估心衰患者的预后。