论文部分内容阅读
目的:
评价终末期肝病患者终末期肝病模型(MELD)评分与左心功能的关系。
方法:
回顾性分析2002年1月-2008年5月进行原位肝移植的患者92例的术前临床资料。其中男性75例，女性17例，年龄(50.3±9.5)岁；85例为肝硬化，7例同时伴有原发性肝癌。分析资料包括血液生物化学指标、凝血指标、肝炎病毒学标志物和二维心脏超声、心电图等。根据MELD评分系统将其分为3组：MELD评分≤9分31例；10分≤MELD评分≤19分45例；MELD评分≥20分16例。采用x2检验、方差分析，秩和检验和相关分析等方法判断MELD评分与心功能之间的关系。
结果:
MELD评分与左房内径(LAD)，室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期内径(LVEDD)、主动脉瓣流速(AF)、心输出量(CO)、QRS间期(QRSI)、校正的QT间期(QTc)等呈正相关，r分别为0.317，0.341，0，228，0.387，0.325，0.209和0.347;P值均＜0.01；除QRSI外，上述指标及左室后壁厚度亦与国际标准化比率呈正相关，r分别为0.282,0.319，0.322,0.435,0.275,0.320和0.237;P＜0.05或P＜0.01;LAD、LVEDD、AF、CO，QTc与血清总胆红素呈正相关，r分别为0.241，0.219，0.357，0.246和0.253;P值均＜0.05;IVST和二尖瓣流速E/A与血清肌酐相关，r值分别为0.216和-0.343; P＜0.05或P＜0.01。E/A≤1在研究对象中的比例为46.7％(43/92)，在MELD分级的3组中比例分别为48.4％(15/31)，35.6％(16/45)和75.0％(12/16)，其中，MELD10～19分组和MELD评分≥20分组间，x2=7.359，P=0.009，差异有统计学意义。
结论:
随着终末期肝病的进展，心脏的结构、功能及电生理活动逐渐减退。