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目的:了解2003年-2013年天津市参保脑卒中住院患者的基本情况和住院费用构成,对不同亚型脑卒中患者的住院费用进行比较,分析住院费用的影响因素,并采用时间序列模型对脑卒中患者住院费用的变化趋势进行分析和预测,为合理控制脑卒中患者住院费用增长和相关部门制定医疗保险政策,完善医疗保险制度提供一定的参考依据。方法:收集2003年1月1日-2013年12月31日天津市城镇居民基本医疗保险数据库系统中诊断为脑卒中的出院病例200561例,对患者基本特征和住院医疗费用进行描述;对不同亚型脑卒中患者的基本特征、住院费用及住院费用构成情况进行比较;利用多元线性回归模型对患者住院费用的影响因素进行分析;采用时间序列分析方法,针对住院费用数据建立求和自回归移动平均(ARIMA)模型,对脑卒中患者住院费用进行预测。结果:2003年-2013年间脑卒中住院患者中男性患者130653例,平均年龄为(65.65±11.25)岁,女性患者69908例,平均年龄为(66.88±10.46)岁。缺血性脑卒中患者178708例,出血性脑卒中患者21853例,缺血性脑卒中患者所占比例将近90%。患者多集中于老年男性,选择三级医院就诊的患者所占比例最高,多数患者住院天数为8-14天。与缺血性脑卒中患者相比,出血性脑卒中患者选择手术治疗的比例更高。住院医疗费用方面,2003年-2013年参保脑卒中(包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中)患者住院费用呈现整体上升趋势,且出血性脑卒中患者的住院费用高于缺血性脑卒中患者。在此期间,住院费用结构几乎没有发生变化,其中药品费所占比重最大,其次是治疗费和检查费。控制其他因素后,住院天数,是否手术,医院级别,人员类别,性别是缺血性和出血性脑卒中患者住院费用的共同影响因素,年龄和参保区县是缺血性脑卒中患者住院费用的独立影响因素。利用ARIMA模型对脑卒中及不同亚型脑卒中患者住院费用进行拟合,全年平均相对误差分别为2.27%,2.37%和7.44%。结论:天津市缺血性脑卒中患者多于出血性脑卒中患者,老年缺血性脑卒中患者比例较高,应予以重视;患者多集中在高级别医疗机构就诊,应加强发展社区医疗机构来缓解三级医院诊治压力;脑卒中患者的住院医疗费用构成不合理,针对药品费过高采取有效的措施是控制脑卒中患者住院医疗总费用上涨的关键;不同亚型脑卒中患者的住院费用影响因素不同,提示决策者应根据疾病特征制定相关的医疗保险政策;过去11年间,脑卒中患者的住院费用呈现整体上升趋势,该趋势在短期内不会发生改变,为相关部门监测费用变化和有效控制医疗费用提供参考和依据,同时也为我国降低医疗成本、减轻患者负担、完善社会医疗保险体系提供参考和建议。