信息—动机—行为技巧模型对心力衰竭患者自我管理的干预研究

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目的了解心力衰竭(HF)患者自我管理现状;探讨信息-动机-行为技巧模型(IMB)在心力衰竭患者自我管理中的干预效果;为发展心力衰竭患者从医院到家庭的延续护理提供干预策略。方法采取整群抽样的方法,按照纳入和排除标准将2016年1月1日至2016年12月31日在山东省某三级甲等医院心血管内科住院的200例心力衰竭患者选为研究对象。应用IMB模型理论制订并实施自我管理干预策略。用患者一般资料调查表、明尼苏达心力衰竭生活质量量表、心力衰竭自我管理知识问卷、心力衰竭自我护理指数量表对研究对象进行自我管理能力和干预效果的调查和测评。收集入院时、出院时和出院2周时,患者自我管理知识、自我管理能力的变化情况。数据分析用SPSS23.0统计软件,统计指标有均数、标准差、率、构成比等,重复测量资料用方差分析。结果1.本研究纳入标准的200例心力衰竭患者中,5例死亡,7例失访,有效样本量188例,样本有效率94.00%。2.研究对象人口学特征:心力衰竭患者60岁以上者达81.91%;性别构成男性62.23%高于女性的37.77%,男女比例为1.65:1;初中以下学历者居多143人,占76.06%;配偶和/或子女照顾患者占60.64%;心衰患病率城市55.32%与农村44.68%相接近;患者以医疗保险支付费用占比达到96.28%。3.研究对象疾病特征:188例心力衰竭患者纽约心功能分级Ⅲ~Ⅳ级占89.89%,Ⅰ~Ⅱ级仅占10.11%;冠心病居心衰病因之首占54.79%,其次为心肌病占25.00%,而高血压、瓣膜病分别为14.98%和13.83%;合并高血压居多占34.04%,其次为糖尿病占28.72%。4.心力衰竭患者生活质量差(得分为69.02±16.31分);各维度得分为:身体领域27.63±7.45分,情绪领域15.94±5.06分,其他领域25.45±6.21分。5.本研究心力衰竭患者自我管理能力水平偏低(得分42.42±9.37分)。通过IMB模型理论制订自我管理干预措施及内容,对心衰患者进行干预后,入院时、出院时、出院2周后重复测量资料方差分析显示,患者的自我管理知识、自我护理维持、自我护理管理、自我护理信心和自我护理能力总分在干预前后有显著不同P<0.001(F=620.75,P=0.000;F=216.66,P<=0.000;F=412.76,P=0.000;F=171.35,P=0.000;F=492.44,P=0.000)。结论心力衰竭患者生活质量差,自我管理能力水平偏低。依据IMB模型理论开展的个性化心力衰竭自我管理干预,提供给患者自我管理知识、动机和技能,提高了心衰患者的自我管理能力。
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