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目的:
1.检验EuroSCORE对我科成人心脏手术患者术后早期死亡率的预测价值。
2.应用单变量分析找出影响我科术后早期死亡率的独立危险因素。
方法:
本研究使用EuroSCORE来检验它对我科成人心脏手术病人手术后早期死亡的预测价值。收集从2001年01月至2004年12月期间于南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科进行心脏手术的全部748例成人患者的资料,包括EuroSCORE全部17项危险因素的详细数据,并进行评分。以预测死亡率值的范围将所有病人分为三组即:低危组(0~2分)、中危组(3~5分)、高危组(6~13分),在每组中将预测死亡率和实际死亡率进行对比研究。同时以每个EuroSCORE分数(0~13)作为接受者工作特征(ROC)曲线的理论工作点计算出每个工作点的假阳性率(FPR)和真阳性率(TPR),根据其计算ROC曲线下面积来评价EuroSCORE的预测价值及准确性。
结果:
本组患者术前危险评分中所占的比例:在0~2分中的病人占全部病人的42.9%、3~5分中的病人占全部病人的37.4%、6~13分中的病人占全部病人的19.7%。预测死亡率0~2分为1.0%、3~5分为3.9%、6~13分为7.7%,而实际死亡率分别为:0.3、3.9、6.8%。预测总死亡率为3.4%,实际总死亡率为2.9%。预测死亡率和实际死亡率之间显示了较好的一致性。同时ROC曲线下面积计算结果显示整组患者的值为0.79。经单因素分析法结果有5项危险因素与成人心脏手术术后早期死亡有相关性,包括:年龄、血清肌酐、急诊手术、急性术前状态和胸主动脉瘤手术。
结论:
EuroSCORE对我科成人心脏手术患者有较好的预测价值;同时本组患者术后早期死亡的独立危险因素为:年龄、血清肌酐、急诊手术、急性术前状态和胸主动脉瘤手术。