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目的:通过百草枯中毒肺损伤CT表现及血IL-17、TGF-β1浓度与血药浓度的相关性研究,为临床百草枯中毒患者的诊断、治疗及预后的判断提供依据。方法:选取2013年1月至2018年1月我院急诊科就诊的确诊百草枯中毒的患者50例。查阅病例,回顾性分析患者的一般资料、临床表现、相关检查、CT表现等。并通过随访,统计所有患者的结局,分为死亡组及生存组两组。测定血清药物浓度及IL-17及TGF-β1的浓度。对两组有差异的CT表现进行胸部CT半定量评分。对死亡组与生存组患者一般资料及CT表现进行比较,对死亡组与生存组患者血药浓度、IL-17及TGF-β1的测定结果进行比较,对影响百草枯中毒预后的因素进行多因素回归分析,分析血药浓度与GGO(ground-glass opacity,毛玻璃样征)体积比、L-17及TGF-β1的相关性及CT半定量分析GGO体积比与IL-17及TGF-β1的测定结果的相关性,ROC分析CT半定量分析与IL-17及TGF-β1对百草枯中毒死亡的预测价值。结果:1.死亡组与生存组患者一般资料比较:50例急性百草枯中毒患者中,生存组27例,死亡组23例,两组患者在年龄、性别、临床表现、中毒时间、肝功损害、肾功损害、白细胞增高等方面无差异(P>0.05),而在中毒剂量方面两组患者具有明显差异,即死亡组中毒剂量明显高于生存组(P<0.05)。2.死亡组与生存组患者CT表现比较死亡组CT征象为,肺纹理增粗5例,渗出实变4例,毛玻璃征8例,间质改变5例,胸腔积液1例,纵隔皮下气肿1例,其他1例。生存组肺纹理增粗6例,渗出实变8例,毛玻璃征4例,间质改变3例,胸腔积液3例,纵隔皮下气肿3例,其他0例,肺纹理增粗、渗出实变、间质改变、胸腔积液、纵隔皮下气肿两组之间无差异,两组比较在渗出实变及毛玻璃征存在差异(P<0.05)。GGO表现对比示:GGO例数、GGO体积、GGO体积比两组存在统计学差异(P<0.05),无明显异常、肺纹理增多、胸腔积液、扫描时间等5个指标无统计学差异(P>0.05)。3.死亡组与生存组患者血药浓度、IL-17及TGF-β1的测定结果比较:死亡组患者血药浓度(2.525±0.541)ug/ml,生存组患者血药浓度(1.0623±0.010)ug/ml,死亡组明显高于生存组(P<0.05)。死亡组患者IL-17浓度(45.65±14.54)ug/L,生存组患者IL-17浓度(30.61±10.51)ug/L,死亡组明显高于生存组(P<0.05)。死亡组患者TGF-β1浓度(455.05±130.54)ug/L,生存组患者TGF-β1浓度(305.05±80.50)ug/L,死亡组明显高于生存组(P<0.05)。4.影响百草枯中毒预后的多因素分析:在两组单因素方差比较的基础上,将有差异的血药浓度、GGO体积比、IL-17、TGF-β1纳入逐步Logistic回归分析,显示血药浓度、GGO体积比、IL-17、TGF-β1是影响百草枯中毒预后的独立危险因素。5.血药浓度与GGO体积比、L-17及TGF-β1的相关性:血药浓度与GGO体积比成正相关(t=5.342,P=0.000)。血药浓度与L-17成正相关(t=3.561,P=0.001),血药浓度与TGF-β1成正相关(t=-0.775,P=0.042)。6.CT半定量分析GGO体积比与IL-17及TGF-β1的测定结果的相关性分析:GGO体积比与IL-17成正相关,(t=2.342,P=0.03)。GGO体积比与TGF-β1成正相关,(t=6.319,P=0.00)。7.ROC分析CT半定量分析与IL-17及TGF-β1对百草枯中毒死亡的预测价值:ROC曲线分析显示:IL-17、TGF-β1、体积比预测百草枯中毒预后的价值。IL曲线下面积为0.952,P<0.01,阈值为1.033,敏感度为0.964,特异度为0.911,最佳约登指数为0.875。TGF-β1曲线下面积为0.923,P<0.01,阈值为1.033,敏感度为0.778,特异度为0811,最佳约登指数为0.763。毛玻璃征体积比ROC曲线下面积为0.915,P<0.01,阈值为1.033,敏感度为0.778,特异度为0811,最佳约登指数为0.763。结论:1.CT表现磨玻璃征体积与反应肺泡炎症及纤维化的因子成正比,与血药浓度成正比,血药浓度越大,肺泡炎症及纤维化越严重,CT磨玻璃征体积也大。2.IL-17、TGF-β1血浆水平与血药浓度成正比,血药浓度越大,血IL-17、TGF-β1浓度越高。3.CT磨玻璃征体积及IL-17、TGF-β1血浆水平均可以作为中毒预后的判断,为临床正确判断百草枯中毒预后提供新的指标。