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目的:研究丘脑和基底节出血患者急性期外周血CD4+T细胞亚群的变化规律及意义方法:选取自2018年1月至2019年1月就诊于吉林大学白求恩第一医院神经内科、按照中国脑出血诊治指南(2014)明确诊断为急性丘脑和基底节出血患者作为研究对象;收取同期来自体检中心的从未患有过脑血管病及慢性炎性疾病人群进行匹配。入组标准包括年龄在18~80岁,出血量5~30ml,发病3天内入院且格拉斯哥评分(GCS)≥6分;排除标准包括GCS评分<6分,出血量<5ml或>30ml及计划外科手术者,非高血压性脑出血、既往或长期使用免疫调节药物。根据入组、排除标准每组收入13例。入组后记录患者基线信息,分别于发病3d和7d采集脑出血患者外周血样本,正常对照组仅采一次。使用流式细胞仪及Flow Jo软件检测Th1、Th2、Th17及Treg占CD4+T细胞比例,同时计算Th1/Th2及Treg/Th17比值变化。结果:1、发病3d,丘脑出血组、基底节出血组Th1、Th2、Treg及Th17细胞检测结果:与非卒中组相比:(1)Th1细胞:两脑出血组Th1细胞占CD4+T细胞比例均无统计学意义。(2)Th2细胞:两个脑出血组均明显增加(P<0.01,P<0.05)。(3)Th1/Th2细胞比值:基底节出血组明显减少(P<0.01),丘脑出血组无统计学意义。(4)Th17细胞:两脑出血组均明显增加(P<0.01,P<0.05)。(5)Treg细胞:丘脑出血组明显减少(P<0.01),基底节出血组无差异。(6)Treg/Th17细胞比值:两脑出血组均明显减少(P<0.01,P<0.01)。2、发病7d,丘脑出血组、基底节出血组Th1、Th2、Treg及Th17细胞检测结果:(1)Th1细胞:两脑出血组Th1细胞占CD4+T细胞比例均无统计学意义。(2)Th2细胞:两个脑出血组均明显增加(P<0.01,P<0.01)。(3)Th1/Th2细胞比值:两组均明显减少(P<0.01,P<0.05)。(4)Th17细胞:两脑出血组均明显增加(P<0.01,P<0.01)。(5)Treg细胞:丘脑出血组明显减少(P<0.05),基底节出血组无差异。(6)Treg/Th17细胞比值:两组均明显减少(P<0.01,P<0.01)。3、丘脑出血组、基底节出血组发病3d和7d各细胞变化趋势:(1)丘脑出血患者,Treg细胞随时间推移明显上升(P<0.05),Th1、Th2、Th17和Th1/Th2、Treg/Th17无明显差别。(2)基底节出血患者Th1、Th2、Treg、Th17和Th1/Th2、Treg/Th17均无明显差别。4、丘脑出血组与基底节出血组各细胞变化趋势对比:丘脑出血患者Treg细胞水平升高程度略高于基底节出血患者但无统计学意义(P=0.080),Th1、Th2、Th17、Th1/Th2和Treg/Th17变化在两组之间没有明显差异。结论:1、脑出血后患者免疫系统的促炎作用和抗炎作用均被激活,随时间推移丘脑出血者机体逐渐向抗炎方向发展。2、脑出血后,Th2细胞可能发挥主要的抗炎作用,Th17细胞可能发挥主要的促炎作用。3、丘脑出血与基底节出血后免疫系统变化无明显差别。