甲状腺癌术后中医证候证型分析

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目的:探索甲状腺癌术后患者中医证候、证型分布特点,初步建立甲状腺癌术后中医辨证分型模型,为今后证型标准化研究及临床辨证论治提供参考。  方法:查阅相关文献,提炼出甲状腺癌术后患者常见证候,进行第一轮专家咨询,拟定甲状腺癌术后患者证候调查问卷,根据问卷内容进行临床资料收集。对所收集的481例临床病例的证候信息进行聚类分析,得出证候分类,确立证型。对每个证型所涉及证候进行因子分析,将特征根较大的证候作为该证型的主症,其余则为次症。将统计学结果汇总进行第二轮专家咨询,对结果进行临床修正,最终确立甲状腺癌术后患者的中医辨证分型及各证型主症、次症的界定。  结果:通过对481例甲状腺癌术后患者证候资料的聚类分析结合专家咨询结果,初步确立甲状腺癌中医辨证分型如下:(1)气血两虚证主症:“神疲乏力”、“少气懒言”、“自汗,动则汗出”、“舌淡”“脉细”,次症:“心悸”、“失眠多梦”、“面色少华”、“脉濡”;(2)阴虚火旺证主症:“情绪激动,急躁易怒”、“潮热”、“夜间汗出,醒后自止”、“五心烦热”、“舌红或舌尖红”“脉数”,次症:“口干喜冷饮”、“大便干结,甚则便秘”、“苔薄黄”、“脉细”;(3)脾肾阳虚证主症:“畏寒”、“腰膝酸软”、“纳少”“舌体胖”、“脉缓”,次症:“便溏甚则腹泻”、“面色萎黄”、“面色咣白”“苔白腻”、“脉沉”;(4)肝郁痰凝证主症:“胸胁或少腹胀痛,随情绪变化而增减”、“甲状腺肿块”、“颈部淋巴结肿大”、“脉弦”,次症:“妇女月经量少,色淡、延期甚或经闭”、“”舌淡”、“苔薄腻”、“脉滑”(5)痰瘀互结证主症:“吞咽不畅,有异物感、梗塞感”、“颈部疤痕刺痛”、“颈部疤痕牵拉不适感”、“舌紫暗或有瘀斑”,次症:“颈前部肿胀”、“咽干”、“咽痛”、“声音嘶哑”、“脉涩”。  结论:(1)甲状腺癌术后患者的辨证分型可分为5型,即气血两虚型、阴虚火旺型、脾肾阳虚型、肝郁痰凝型、痰瘀互结型。  (2)初步建立甲状腺癌术后中医辨证分型模型。
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