海藻纤维膜片包裹对周围神经损伤再生的影响

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目的:观察神经离断伤吻合口局部包裹海藻纤维膜片对神经再生的影响,探讨利用其构建周围神经损伤修复过程中神经“再生室”的可行性,为临床上更好修复周围神经损伤提供实验依据。方法:Wistar大鼠42只随机分为3组,假手术组仅游离出坐骨神经,然后逐层关闭切口;实验对照组将大鼠右侧坐骨神经切断后行外膜端端吻合,常规处理后逐层关闭切口;实验组将大鼠右侧坐骨神经切断后行外膜端端吻合,后将海藻纤维制成大小为15×10×2mm的膜片,植入并包绕覆盖神经吻合口周围。主要观察指标:分别于术后2、4、6周进行大体观察、HE染色,光镜观察神经损伤的修复情况;术后1、2、4周免疫组化的方法检测吻合处周围组织IL-2、IL-4的表达情况。术后4、6周用锇酸染色评价坐骨神经的数量、髓鞘厚度及轴突直径等。结果:(1)大体观察结果:术后6周,实验组足趾溃疡情况全部愈合,针刺反应灵敏;实验对照组大鼠足趾有3只没有完全愈合,针刺反应迟钝。术后4周海藻纤维膜片变薄,术后6周海藻纤维膜片基本降解吸收。各时间点取材,实验组吻合口局部海藻纤维膜片与周围组织均无明显粘连。(2)HE染色显示:实验组术后2、4、6周神经吻合口处炎性反应及组织增生较少。术后2周,均无再生神经纤维通过吻合口。术后4周,实验组吻合口处有较多再生神经纤维连接。术后6周实验组再生的神经纤维直径较粗,数量较多,髓鞘也较厚。(3)免疫组化:①假手术组1、2、4周神经吻合口局部神经内各时间点均没有IL-2和IL-4阳性表达;②结果显示术后两组大鼠神经吻合口局部IL-2及IL-4的含量均有不同程度升高,术后2周左右到达最高峰,随后IL-2及IL-4的含量逐步下降。与对照组相比,实验组大鼠神经吻合口周围组织中IL-2及IL-4的含量稍高,但无统计学差异(P>0.05)。(4)锇酸染色显示:4、6周实验组与实验对照组分别与假实验组的比值提示实验组比实验对照组的纤维数量较多(P<0.05),髓鞘厚度较厚(P<0.05)、轴突直径较大(P<0.05)。结论:海藻纤维膜片包绕覆盖构建神经再生室对神经再生有明显的促进作用;其组织相容性、生物降解性良好。
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