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目的:分析耳内镜下鼓膜置管术应用于鼻咽癌(Nasopharyngeal carcinoma,NPC)放疗后并发分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)患者术后的疗效;分析NPC放疗后并发OME患者行耳内镜下鼓膜置管术后耳漏的预防及治疗;分析影响NPC放疗后并发OME患者行耳内镜下鼓膜置管术预后的因素;探索NPC放疗后并发OME患者的规范化治疗。方法:2006年10月—2007年11月间鼻咽癌放疗(或加化疗)后在我科诊断为并发分泌性中耳炎,且接受鼓膜置管手术患者39人(50耳)为NPC组。同期在我科诊断为由非肿瘤因素所致分泌性中耳炎患者,且接受鼓膜置管手术患者32人(38耳)为非NPC组,分别对2组患者行耳内镜下鼓膜置管手术。观察并比较2组患者的疗效(治愈、复发、慢性中耳炎)、术后并发耳漏情况及分析NPC组预后影响因素。结果:NPC组患者39人(50耳),保持鼓膜通气管在位6—12月,鼓膜通气管脱出或被取出3个月后,治愈27耳(54.0%),复发10耳(20.0%),慢性中耳炎13耳(26.0%);耳鸣、耳闷胀感等症状消失31耳(62.0%),减轻12耳(24.0%),无明显改善7耳(14.0%);鼓室压图A型27耳,B型9耳,C型1耳;患者诉生活质量提高34人(87.2%)。非NPC组32人(38耳),保持鼓膜通气管在位6—12月,鼓膜通气管脱出或被取出3个月后,治愈26耳(68.4%),复发8耳(21.1%),慢性中耳炎4耳(10.5%);耳鸣、耳闷胀感等症状消失29耳(76.3%),减轻4耳(10.5%),无明显改善5耳(13.2%);鼓室压图A型26耳,B型8耳;患者诉生活质量提高29人(90.6%)。将NPC组与非NPC组的疗效(治愈、复发、慢性中耳炎)进行比较,经卡方检验,其差异无统计学意义(P＞0.05)。NPC组中,发展为慢性中耳炎13耳(26.0%),其中单纯鼓膜穿孔而不伴分泌物5耳(10.0%),鼓膜穿孔伴分泌物8耳(16.0%),其中5耳(10.0%)为脓性分泌物。非NPC组中,发展为慢性中耳炎4耳(10.5%),其中单纯鼓膜穿孔而不伴分泌物3耳(7.9%),鼓膜穿孔伴分泌物1耳(2.6%),其分泌物非脓性。NPC组与非NPC组发展为慢性中耳炎中2中类型进行比较,经卡方检验,P＞0.05,其差异无统计学意义。NPC组术后并发耳漏21耳(42.0%),其中≥8周的慢性耳漏9耳(18.0%);非NPC组术后并发耳漏8耳(21.1%),其中≥8周的慢性耳漏1耳(2.6%)。将NPC组与非NPC组术后并发耳漏进行比较,经卡方检验,P＜0.05,其差异有统计学意义。NPC组与非NPC组术后并发≥8周的慢性耳漏进行比较,经卡方检验,P＞0.05,其差异无统计学意义。NPC组术后并发耳漏21耳中,有13耳经治疗后可以在鼓膜通气管在位时形成干耳。NPC组的13例发展为慢性中耳炎的患耳中,8例术后曾并发耳漏,5例未发生耳漏,即发生耳漏的患耳中,8耳发展为慢性中耳炎,术后未并发耳漏的患耳中,5耳发展为慢性中耳炎。将术后并发耳漏与未并发耳漏患者中发展为慢性中耳炎的患者情况进行比较,经卡方检验,P＞0.05,其差异无统计学意义。对NPC组预后的影响因素(性别、年龄、肿瘤大小、分期)进行分析,其中性别、年龄分别经卡方检验,均得到P＞0.05,其差异无统计学意义;肿瘤大小、分期经卡方检验,均得到P＜0.05,其差异无统计学意义。结论:对于NPC放疗后并发OME的患者在经正规药物治疗及鼓膜穿刺术后仍具有耳部不适症状及鼓室积液的患者,应及时行鼓膜置管术;耳内镜下鼓膜置管术应用于NPC放疗后并发OME患者与一般性OME患者,其疗效(治愈、复发、慢性中耳炎)差异无统计学意义,但NPC患者术后耳漏的并发率高;对NPC放疗后并发OME患者行耳内镜下鼓膜置管术,可有效缓解耳闷胀感、听力下降等耳部不适症状,提高患者生存质量;耳内镜下鼓膜置管术后应重视对鼻腔、鼻窦或鼻咽部的炎症及分泌物的处理,保持鼓膜通气管有效的通常引流,可以有效预防及治疗耳内镜下鼓膜置管术后并发症耳漏的问题。