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公立医院开展项目成本核算无论对医院的管理,还是对政府部门合理定价及医疗卫生体制改革来说,都具有重要的意义。新《医院财务制度》虽然倡导医疗服务项目成本核算,但是对于具体的核算方法及核算流程的规定并不明确,各医院缺乏统一且科学的医疗服务项目成本核算制度。当前我国的医疗服务项目价格结构不合理,依赖高耗材和大型设备的项目价格偏高,而技术含量高的项目价格偏低。完善医疗项目成本核算制度,可据此发现医疗项目的真实成本,有助于理顺各项目间的比价关系,体现医务人员的技术劳务价值。RBRVS是以资源为基础的相对价值的英文缩写,最初是美国医保用来支付医生医师费用的定价体系,以资源消耗为基础,它考虑了医务人员的劳动量与技术含量,可以作为解决医疗服务项目价格无法体现其劳务价值的借鉴。因此本文选择以资源为基础的相对价值法作为项目成本的核算方法,将人员经费分成人工耗时及技术难度两个方面来考虑,并参考结合2012年版《全国医疗服务价格项目规范》里医疗服务项目的定价要素,即基本人力耗时、技术难度等,选取MC公立医院进行案例分析,对医院项目成本核算的具体应用过程进行研究。研究发现,在我国目前医疗服务项目价格体系尚未完全理顺的情况下,项目收入比法以价格作为分摊参数会导致核算结果存在偏差,且项目的盈亏情况完全根据科室自身的盈亏情况而定,与实际相悖;作业成本法存在无法实现对每个项目划分具体作业的现实情况,进而无法对医院所有项目开展成本核算工作;而基于RBRVS的核算方法可实现医院项目成本核算的全覆盖。且通过案例分析可得出项目成本核算结果与当前医疗服务项目价格存在的问题相符,因此研究结果对完善医疗服务项目成本核算制度及价格制定可提供参考依据。文章主要由六部分构成,第一部分主要对研究的背景及意义、国内外研究现状、研究目的与内容、研究方法与框架、创新点及不足进行介绍;第二部分介绍了公立医院项目成本核算的相关理论及概念;第三部分是公立医院以资源为基础的相对价值法的相关理论及流程设计;第四部分主要介绍了MC公立医院项目成本核算现状及存在的问题;第五部分是案例分析,以MC医院为例,详细地介绍该医院医疗服务项目成本核算的应用,并对成本核算结果进行分析;第六部分是针对公立医院在应用以资源为基础的相对价值法的过程提出一些保障措施的建议。