第七版国际肺癌TNM分期系统的应用和ROCK2在非小细胞肿癌中表达水平及其临床意义的研究

• 作 者: 冯飞跃
• 机 构: 北京协和医学院
• 出 处: 北京协和医学院中国医学科学院 北京协和医学院 中国医学科学院 清华大学医学部
• 发表日期: 2012年期
• 关键词: 原发肺癌 国际分期系统 临床应用 病理分期

肺癌是当今世界死亡率最高的恶性肿瘤，在有效的全身治疗方法出现之前，新的诊治策略的制定必须依赖于对不同分期肺癌患者所达到的最终结果的分析。临床TNM分期是依据治疗前或决定不作任何治疗前所获取的所有诊断和评估信息对病变范围的临床估计，主要用于制定治疗计划。病理TNM分期除了依据临床分期信息以外，还依据手术切除和切除标本病理检查时所获取的信息，主要用于预后评估和确定是否需要辅助治疗。第七版国际肺癌TNM分期系统自2010年开始在全球使用。　　
本研究收集了中国医学科学院肿瘤医院胸外科自2010年1月至2011年3月行手术治疗的1024例原发肺癌患者（共1028个肿瘤）的临床及病理信息，分别依据第六版和第七版国际肺癌分期系统对每个病变进行分期。　　
对1028个肿瘤病变的第六版分期和第七版分期进行比较，临床分期的符合率为82.6％（849例），第七版临床分期期别上调的比例为6.3％（65例）、期别下调的比例为11.1％（114例）;病理分期的符合率为78.3％（805例），第七版病理分期期别上调的比例为6.9％（71例）、期别下调的比例为14.8％（152例）。　　
对1028个肿瘤病变的第七版临床分期和病理分期进行比较，T分期符合率为66.6％（685例），临床T分期低估率为6.8％（70例）、高估率为26.6％（273例）;N分期符合率为60.7％（624例），临床N分期低估率为27.6％（284例）、高估率为11.7％（120例）;总TNM分期符合率为50.7％（521例），临床TNM分期低估率为23.7％（244例）、高估率为25.6％（263例）。　　
第六版分期和第七版分期是基于相同的分期信息，分期结果的差异完全是由于分期系统改变本身造成的。第七版临床分期和病理分期的符合率仅为50.5％，现有影像学检查方法对T分期和N分期判断的准确性不足是其原因。