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本文主要从以下几方面进行论述： 第一部分 声脉冲辐射力成像对大鼠非酒精性单纯性脂肪肝及早期非酒精性脂肪性肝炎诊断价值的研究 目的： 1、通过常规超声及ARFI技术测定大鼠非酒精性脂肪肝程度并与病理对照，评估ARFI技术对大鼠非酒精性单纯性脂肪肝程度的诊断效力。 2、对比大鼠不同等级单纯性脂肪肝组的超声VTQ值与其生化、病理结果，探讨超声VTQ值与后两者间的相关性。 3、通过分析单纯性脂肪肝大鼠VTQ值的ROC曲线，探寻敏感性、特异性较高的VTQ界值以期对单纯性脂肪肝程度进行分级诊断。 4、观察大鼠脂肪肝进展过程中肝脏炎性改变的发生，探讨其与脂肪肝程度的关系。 5、通过观察NAFLD大鼠各组间VTQ值的变化，探讨早期非酒精性脂肪性肝炎发生发展中VTQ值的变化。 方法： 32只SD大鼠，对其中24只进行高脂饲料喂养，另8只进行普通饲料喂养，于4、8、12和16周，高脂饲料组与普通饲料组随机取6只和2只，测量体重，临床生化指标，常规超声，ARFI技术测量VTQ值，处死后取大鼠肝脏进行HE染色，镜下诊断脂肪肝的程度及炎性细胞浸润的情况。 结果： 1、32只大鼠肝脏根据病理结果分为4组:M1组11只，为轻中度单纯性脂肪肝(simple steatosis，SS); M2组8只，为重度SS; M3组5只为重度SS合并早期非酒精性脂肪性肝炎;C组8只，为正常对照组。 2、各组大鼠肝脏的常规超声表现无明显统计学差异。 3、ARFI技术测得C组，M1组，M2组，M3组的VTQ值分别为0.99±0.10m/s、1.13±0.04m/s、1.22±0.05m/s、1.16±0.04m/s，VTQ值从C组到M2组的变化与病理脂肪肝程度呈高度正相关(| r|=0.819)，与血生化指标TG、TC、HDL-C、LDL-C呈中度相关(0.5≤|r|＜0.8);而与ALT、AST无明显相关(P＞0.05)。 4、对照病理结果，VTQ值诊断单纯性脂肪肝的曲线下面积AUROC值为0.928，最佳cut-off值为1.08m/s，诊断重度单纯性脂肪肝的AUROC值为0.980，最佳cut-off值为1.16m/s。 5、高脂饲料组的大鼠随着喂养时间的延长，脂肪沉积程度不断增加，第16周解剖得到的6只大鼠均为重度脂肪肝，其中5只合并有早期非酒精性脂肪性肝炎，有显著统计学差异（P=0.006，＜0.05），所有大鼠均未出现肝纤维化。 6、M3组所测得的VTQ值低于M2组（P=0.04，＜0.05），与M1组比无明显差异（P=0.08，＞0.05），但高于C组（P=0.08，＜0.05）。 结论： 1、常规超声对大鼠单纯性脂肪肝的诊断能力有限。 2、ARFI技术所测的VTQ值与大鼠单纯性脂肪肝的病理分级、血生化指标有明显的相关性。 3、VTQ值可以作为大鼠单纯性脂肪肝分级诊断的影像学参考指标。 4、早期非酒精性脂肪性肝炎与大鼠脂肪肝程度相关。 5、VTQ值的动态变化在早期NASH的发生发展中的变化可为重度脂肪肝是否合并早期NASH提供重要信息。 第二部分 非酒精性脂肪肝声脉冲辐射力成像定量评估及与磁共振临床对照研究 目的： 1、通过对比NAFLD患者的肝脏弹性定量VTQ值与1H-MRS技术测得的HFF值，评价两者之间的相关性; 2、分析VTQ值在不同程度HFF含量的肝脏中的变化，探讨VTQ值作为定量评估肝脏脂肪含量的影像学指标的临床应用价值，并选取与1H-MRS相对应的超声定量cut-off值。 方法： 29名受试者，AST、ALT均在正常范围内，均进行磁共振、常规超声及ARFI技术检查。根据1H-MRS结果分为三组，即正常对照组，轻度脂肪肝组，中重度脂肪肝组，比较各组的性别、年龄、BMI值、二维超声表现及VTQ值。 结果： 1、VTQ值与HFF值呈中等程度正相关，r=0.686(P＜0.05); 2、以HFF值为参考标准，VTQ值预测脂肪肝的曲线下面积为0.792（95％置信区间为0.709～0.875，P＜0.05），诊断效力不敌常规超声;VTQ值预测中-重度脂肪肝的曲线下面积为0.909（95％置信区间为0.853～0.965，P＜0.05），明显优于常规超声。 结论： 1、VTQ值与HFF值有较好的相关性; 2、常规超声能够较敏感地发现脂肪肝，但在分级诊断脂肪肝方面，VTQ值的诊断效力明显优于常规超声，VTQ值可作为影像学定量指标能为不同程度脂肪肝的分级诊断提供重要信息。