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女性压力性尿失禁是中老年女性常见的疾病。虽然本病为良性病变，但是由于难于启齿的症状严重影响患者的正常社交活动、体育锻炼和性生活，能引起精神抑郁、孤独、心理障碍，并可由此引发一系列的社会和卫生问题。故压力性尿失禁应积极应对。目前压力性尿失禁的治疗方法主要有盆底肌肉锻炼、尿道粘膜下填充剂注射疗法、悬吊术、吊带术及具各种改良术式。目前国内外最流行的手术方式为TVT和TVT-O等根据中段尿道理论发展起来的吊带手术，效果较为满意，但仍有一定的并发症发生率，而且吊带手术治疗费用昂贵。在中国，压力性尿失禁在农村及低文化程度人群中患病率高，这部分人往往为低收入人群，经常因无法承担高额治疗费用而被迫放弃治疗，我们考虑是否有一种安全、有效又廉价的治疗方式来治愈或者改善她们的尿失禁。根据中段尿道理论，我们设想采用消痔灵经阴道注射于中段尿道周围引起具周围支持组织的纤维化从而加强尿道周围支持组织来治疗压力性尿失禁。根据这一设想，我们先建立雌犬的压力性尿失禁的模型，故第一部分为模型的建立与分析，并探讨雌犬的尿动力学检测与分析。
模型建立后，采用消痔灵中段尿道周围注射疗法实验性治疗雌犬的压力性尿失禁，因此在第二部分，我们探讨消痔灵注射疗法的机制、疗效及安全性等问题。
最近，国外报道了最新的TVT-Secur吊带手术，据报道效果与TVT和TVT-O手术相似，而并发症发生率较TVT和TVT-O手术小，我们在国内率先开展了这个手术，发现手术效果确切，并发症少。故第三部分为此手术的临床报道。
第一部分：雌犬压力性尿失禁新模型的建立
目的：建立雌犬压力性尿失禁的动物模型并进行尿动力学检测分析。
方法：通过清除尿道周围支持组织来建立雌犬压力性尿失禁模型，并进行尿动力学检测。9条雌犬随机分为2组，A组4条离断耻骨尿道韧带、切除尿道腹侧及左右侧的纤维结缔组织和脂肪组织，如未出现尿失禁，最终将尿道左右侧、腹侧以及尿道阴道间组织全部切除；B组5条切除尿道阴道间及尿道左右侧的纤维结缔组织和脂肪组织，如未出现尿失禁，再次手术切除尿道左右侧及尿道阴道间因粘连形成的疤痕组织。
结果：A组4条中最终3条出现压力性尿失禁，B组5条最终全部出现压力性尿失禁。在速眠新Ⅱ麻醉下行尿动力学检测，正常犬最大尿道关闭压为47.0±15.6cmH2O，腹压漏尿点压为131.9±24.1cmH2O，尿失禁犬的最大尿道关闭压为28.6±11.9cmH2O，腹压漏尿点压为74.0±10.6cmH2O。
结论：通过清除尿道周围支持组织来建立雌犬压力性尿失禁模型可行，有成功率高、模型可比性好等优点。对雌犬而言，阴道以及尿道阴道间的组织在尿控上的作用可能比耻骨尿道间组织(包括耻骨尿道韧带)更大。
第二部分：消痔灵中段尿道周围注射疗法治疗犬压力性尿失禁的初步研究
目的：探讨消痔灵中段尿道周围注射疗法治疗犬压力性尿失禁的效果。
方法：8条尿失禁犬接受消痔灵中段尿道周围注射疗法，经阴道将消痔灵注射于中段尿道两旁及尿道和阴道间。观察4周，行尿动力学检测评价效果。如犬仍有尿失禁，可重复注射疗法。
结果：7条犬一次注射后即无尿失禁，1条犬两次注射后无尿失禁。治愈后犬的最大尿道关闭压为38.5±12.6cmH2O，腹压漏尿点压为155.5±38.7cmH2O。
结论：消痔灵中段尿道周围注射疗法可加强中段尿道周围支持组织从而治疗雌犬压力性尿失禁。本实验可为女性压力性尿失禁的治疗提供新的思路。
第三部分：TVT-Secur治疗女性压力性尿失禁的手术技巧及疗效评价
目的：探讨TVT-Secur手术治疗女性压力性尿失禁的手术技巧、近期疗效和安全性。
方法：女性压力性尿失禁患者21例，年龄43～76岁，病程2～40年，临床症状均为中度、重度压力性尿失禁。其中2例合并急迫性尿失禁和膀胱出口梗阻。我们采用TVT-Secur手术治疗，存在Ⅱ度阴道前/后壁膨出者加行阴道前/后壁修补术，存在膀胱出口梗阻、膀胱颈抬高者，加行经尿道膀胱颈切开术。采用门诊随访。
结果：随访1～21个月，19例单纯性压力性尿失禁患者治愈，尿垫试验阴性，2例混合性尿失禁患者改善(咳嗽时已无漏尿)。因手术操作疏忽，1例出现术中膀胱穿孔。1例出现术后排尿不畅，经尿扩条下压吊带后好转。无其他术中或术后并发症发生。
结论：TVT-Secur治疗女性压力性尿失禁简单、安全，近期效果好，远期效果有待随访。