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[目的]①观察内脂素(visfatin)、视黄醇结合蛋白4(omentin)在正常妊娠妇女和妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder pregnancy,HDP)患者胎盘不同位置、不同层次中的表达情况,研究胎盘异质性对内脂素、视黄醇结合蛋白4表达的影响;②探讨胎盘组织中内脂素、视黄醇结合蛋白4在HDP发病机制中所起的作用及对HDP的预测价值。[方法]收集昆明医科大学第一附属医院定期产检和住院分娩的HDP产妇80例。妊娠高血压患者(gestational hypertension,GH)患者24例,早发型子痫前期(preeclampsia,PE)患者28例,晚发型子痫前期28例;同期正常足月妊娠妇女60例作为对照组。收集孕产妇的一般临床资料身高、血压、BMI值、孕前孕后体重。用免疫组织化学检测方法检测孕妇胎盘组织中不同位置、不同层次中内脂素和视黄醇结合蛋白4的含量。用Imag-j图像处理器处理免疫组化照片并测量其平均光密度值。再用酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked Immunosorbent Assay,ELISA)对实验组和对照组进行不同位置、不同层次胎盘匀浆中内脂素和视黄醇结合蛋白4的检测。用葡萄糖酶法检测上述孕产妇分娩后胎儿的脐静脉血中的血糖值,用酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked Immunosorbent Assay,ELISA)检测脐静脉血中胰岛素、C肽值。采用稳态模型评估法计算出胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值和胰岛素敏感指数(HOMA-IS)值。数据均采用SPSS21.0软件分析,计量资料均采用均数±标准差(X±S)表示,两组间比较采用样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析。[结果]①免疫组织化学检测结果中显示内脂素和视黄醇结合蛋白4在妊娠期高血压疾病组及对照组胎盘组织中不同位置、不同层次均有表达。Visfatin和RBP4表达阳性的组织切片呈棕黄色,高倍镜下呈棕黄色颗粒。免疫组化的表达早发组>晚发组>妊娠期高血压组>正常组;在胎盘不同位置、不同层次的比较中水平面的比较:脐带面>中间面>边缘面(P<0.05)差异有统计学意义。在垂直面的比较:母体面>胎儿面(P<0.05)差异有统计学意义。②ELISA测定HDP患者胎盘中visfatin和RBP4的比较实验组高于对照组,在组间比较早发组>晚发组>妊娠期高血压组。实验组和对照组中不同位置、不同层次内脂素和视黄醇结合蛋白4的含量有差异。(P<0.05),差异有统学意义。③实验组中的胰岛素抵抗指数和胰岛素敏感性均高于对照组。胰岛素抵抗指数早发组>晚发组>妊高组>正常组。(P<0.05)差异有统学意义。④HDP患者胎盘组织中内脂素的表达与视黄醇结合蛋白4与胰岛素抵抗成正相关。⑤实验组中的BMI值高于对照组[结论]①HDP患者胎盘中内脂素和视黄醇结合蛋白4的升高参与了 HDP的发病机制。②内脂素和视黄醇结合蛋白4的表达与HDP的严重程度以及发病时间有关。③正常组、妊娠期高血压(GH)组和子痫前期组(PE)不同位置、不同层次的胎盘组织中内脂素和视黄醇结合蛋白4的表达均不同,提示了胎盘的异质性对内脂素和视黄醇结合蛋白4的表达有影响。④内脂素、视黄醇结合蛋白4的表达与脐血中胰导素抵抗指数有关系。⑤内脂素、视黄醇结合蛋白4的表达与BMI值有关;⑥两个因子的表达母体面均高于胎儿面这一结论提示脐静脉血作为母体面到胎儿面的一个中间桥梁。