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目的探讨2型糖尿病患者颈动脉内膜增生与胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症的关系。方法对105例已确诊的2型糖尿病患者采用超声测定颈动脉内膜中层厚度(IMT),将其按颈动脉内膜增厚程度分为A、B、C三组:A组(IMT＜0.9mm)34例:B组(0.9mm≤IMT＜0.3m)36例;C组(IMT≥1.3mm)35例。另选42非糖尿病患者作为对照组,亦采用超声测定颈动脉内膜中层厚度。所有受试者测量血压、身高、体重,计算体重指数(BMI)=体重/身高~2(单位:kg/m~2),同时测定生化指标,包括:空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)。计算稳态模型胰岛素抵抗评估指数(HOMA-IR=FPG×FINS/22.5)。比较各组间年龄、BMI、血压、血脂、血糖及胰岛素抵抗指数等指标,分析2型糖尿病患者颈动脉IMT与胰岛素抵抗、血糖、血脂等因素之间的关系。结果2型糖尿病患者的BMI、FINS、lnHOMA-IR、TC、LDL及平均颈动脉IMT均大于对照组,差异有统计学意义(t=2.243、5.208、6.556、6.254、2.629、3.482,p＜0.05)。糖尿病患者中颈动脉B组和C组的病程、SBP、FINS、2hPG、lnHOMA-IR大于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);C组的LDL-C大于A组和B组,差异有统计学意义(p＜0.05)。单因素相关分析结果显示,对照组的平均IMT与年龄、LDL-C呈正相关(r=0.578、0.0471,p＜0.05);糖尿病组的平均颈动脉IMT与病程、FINS、2hPG、lnHOMA-IR呈正相关(r=0.266、0.316、0.207、0.301,p＜0.05)。以糖尿病组平均颈动脉IMT为应变量,以病程、FINS、2hPG、lnHOMA-IR为变量,行多元逐步回归分析,结果显示:糖尿病患者的病程、FINS、lnHOMA-IR是颈动脉IMT增厚的独立相关因素。结论胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症与2型糖尿病颈动脉粥样硬化有关。